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德勤团队儿童理赔案例分享
孩子在每个家庭中，可谓集结了万千重宠爱于一身。孩子也为每个家庭带去了无尽的欢乐和希望。几乎每个家庭孩子一出生，就面临三件大事：起名字、上户口、买保险。那么儿童的保险到底该怎么买呢？我们从理赔的角度来看看哪些险种容易理赔，哪些险种报销金额比较大。
01
HEALTH
重疾险之重症障碍性贫血
年1月客户小医院检查，医院检查，最终确诊为重症再生障碍性贫血，符合重疾保险重症理赔条款。客户买了50万保额，一次性赔付50万元。免交剩余近14万的保费，同时合同继续有效，还有两次重疾理赔的机会。
这个小客户因为此次疫情的影响还没有去住院治疗，后期住院期间的医疗费，还可以由住院医疗险来凭票报销。
02
HEALTH
医疗险之住院手术
客户小朋友(9岁南京市居民医保）因为瘢医院住院3天做包皮环切术治疗。合计花费.98元，医保报销.91元，自费.07元。
通过添益B款手术费补偿医疗保险报销手术费.78元，通过添益住院津贴给付医疗保险，普通疾病可以补贴50元/天，住院3天，补贴元。合计赔付.78元。
理赔款于递交资料后的当天到账。
03
HEALTH
医疗险之住院手术
客户小朋友(3岁南京市居民医保）因为扁桃体腺样医院住院6天手术治疗。合计花费.72元，医保报销.76元，自费.96元，自费占比71%。
?通过百万医疗险报销.96元，通过添益B款手术费补偿医疗保险报销元，通过添益住院津贴给付医疗保险，普通疾病可以补贴50元/天，住院6天，补贴元。合计赔付.96元，比自费金额还多出了多元。
04
HEALTH
住院医疗险之支气管炎
年1月16日客户小朋友（女1岁新农合）因急性支气管炎住院。1月16日至1月23日共住院7天，合计花费.66元，其中新农合报销.19元，自付.47元。除去不能报销的陪护床84元，剩余部分（.47-84）经添益少儿综合住院‖医疗保险90%报销，理赔.92元。额外经添益收入保障保险—住院给付额外补助50元/天，住院7天，合计补贴元，总计.92元于3个工作日打到投保人账上。
05
HEALTH
意外险之跌打损伤
年12月客户（女2岁南京市居民医保）跑步时不慎扭伤脚踝，导致右脚行走步态异常，所医院拍片子检查。骨科门诊挂号费12元，拍片检查费元，合计元。经附加安益意外医药补偿医疗保险，%理赔。全部理赔理赔款于当日递交资料后的第二天全部到账。
06
HEALTH
住院医疗险之肺炎
年12月客户小朋友（男5个月南京市居民医保）因咳嗽5天，加重伴喘息3天门诊就诊，确认喘息性支气管肺炎，住院治疗8天后痊愈出院。住院前门诊花费67.5元，因为南京市居民医保没有任何补偿，所以智选康惠住院医疗保险理赔60%，即41.1元。住院花费.68元，社保补偿.51元，剩余.17元%理赔，合计应理赔.27元。因为客户购买的智选康惠住院医疗保险普通疾病住院有5千元的免赔额，未超过5千元所以未理赔任何金额，抵减了免赔额，当年度剩余免赔额为.73元。
因为该客医院没有床位，所以该客户住了一天的单人间，第二天有空床位了，又挪到了三人间。虽然该客户购买的智选康惠住院医疗保险合同条款中明确写明，入住VIP单人间，则不承担任何保险责任。但考虑到情况特殊，公司仍然抵减了免赔额。
07
HEALTH
意外险之门诊手术
年2月客户小朋友（女2周岁扬州市居民医保）在家时不慎左脚踩到右脚撞到自己家的床角，摔伤面部，创伤长3.5cm且深及肌肉。家人紧急带小医院挂了医学美容科专家门诊，门诊用美容胶美容线缝合伤口，合计花费9.16元，医保报销0元，自付9.16元。经附加安益意外医药补偿医疗保险%报销挂号及药品费.16元。经附加安益B款手术费补偿医疗保险%报销手术费元，合计9.16元。
08
HEALTH
意外险之磕磕碰碰
年10月客户小朋友（男3周岁江宁新农合）玩闹时不慎撞破头，家人医院挂了儿外科门诊，处理创面注射破伤风，拍片检查，医院换了两次药合计花费.82元，新农合报销97.04元，自付.78元。经过经附加安益意外医药补偿医疗保险%报销。
09
HEALTH
意外险之骨折
年4月客户小朋友（女7个月，南京市居民医保）换尿布时不慎坠落导致左腿受伤，家人医院，拍片检查后确认骨折，医生开处方笺需要用到一个外固定支架（自费元），而且医院外的器材公司买到，医院的发票，合计花费元，社保报销.03元，自付.97元。经附加安益意外医药补偿医疗保险%报销。
10
HEALTH
医疗险之住院手术
年10月客户小朋友（男4周岁南京市居民医保）小朋友因为睡觉时打鼾，时有憋气，被诊断为扁桃体腺样体肥大，做切除手术，住院7天。合计花费.15元，社保报销.76元，个人承担.39元，经添益B款手术费用补偿报销元，额外经添益住院给付保险补贴50元/天，住院7天补贴元，合计报销5元。
11
HEALTH
意外险之猫爪狗咬
年2月客户（男南京市居民医保）春节回家过年期间不慎被狗咬伤，2月-3月在安徽老家以无社保身份打了4针狂犬疫苗，3月6日在南京打了1针狂犬疫苗，合计费用.30元，社保报销11.35元，自付.95元。经安益意外医药补偿医疗保险报销，自付.95元全部理赔，理赔款于当日递交资料后的第二天全部到账。
买保险不是为了改变我们的生活，
而是为了防止我们的生活被改变！
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图片来源：pexels，可商用
排版：邵晓萍
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