小孩子咳嗽就认为是普通感冒大误

5岁的糖糖反复咳嗽，爸妈以为是普通感冒，治疗半年多仍未治愈，到区妇幼保健院儿科就诊，确诊是患了哮喘。

家长别误会小孩子咳嗽可能是患了哮喘

5岁的糖糖一直反复咳嗽，爸妈医院就诊，给予口服药物及雾化对症治疗，但病情时好时坏，治疗半年多仍未治愈。为求进一步诊治转诊至区妇幼保健院儿科，儿科主任医师李凤琴详细询问病史后考虑哮喘可能。

家长当时不能理解，认为孩子只是咳嗽并没有喘过，而且家里也没人患过哮喘，怎么孩子会患有哮喘呢？

为明确诊断，李医师进一步作了皮肤点刺试验，结果显示粉尘螨及屋尘螨均阳性，患儿是过敏性体质，做常规通气肺功能提示轻中度阻塞性病变，又进一步作了支气管舒张实验，结果FEV1（最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积）改善率20%(大于12%为异常)，最终明确诊断支气管哮喘。

考虑患儿以咳嗽为主，李医师诊断咳嗽变异性哮喘，给予长期规范化预防治疗。治疗半个月后病情明显改善，家长一直坚持治疗，每个月复查，根据临床表现及肺功能的动态变化调整用药。如今治疗已近半年，患儿临床症状明显改善，肺功能明显好转。

儿科主任医师李凤琴说到：“在门诊中经常碰到咳嗽的患儿最后诊断为哮喘，但是家长并不理解，其实儿童哮喘多表现以咳嗽为主，并不一定有喘息。如果家长发现孩子反复咳嗽超过2周，一般抗感染效果不好，就要考虑是过敏所致的哮喘可能，需前往专科门诊就诊。”

诊断哮喘的金标准——肺功能检查

肺功能测定是临床了解肺脏呼吸功能最直接的无创性检查技术，可早期诊断呼吸系统疾病，尤其是慢性气道炎症病变，如哮喘等，它具有无创、易操作的特点。

呼吸系统疾病是儿童时期最常见的疾病，近年来随着感染性疾病的控制和城市工业化程度的提高，过敏性疾病的发病率在全世界范围内呈逐年增高趋势，特别是具有过敏体质的儿童群体日益扩大，儿童过敏性哮喘发病率逐年增高。

那么，如何诊断哮喘呢？除了必要的病史及临床表现外，肺功能检查是必不可少，尤其对于5岁以上儿童，肺功能检查是诊断哮喘的金标准。

一

哪些儿童需要做肺功能检查？

1、反复咳嗽或伴有喘息；

2、咳嗽持续2-3周以上，抗生素治疗无效；

3、反复“感冒”发展到下呼吸道持续10天以上；

4、哮喘患儿病情的评估；

5、急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；

6、幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘早期的鉴别及疗效随访；

7、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如呼吸困难的鉴别、外科手术前的评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断。

二

儿童常用的肺功能检查模式有哪些？

1、常规通气肺功能：适用于理解力和配合能力基本可满足需要的年长儿童及成人，一般是6岁以上儿童；

2、脉冲震荡肺功能：适用于不能主动配合或无法进行传统肺功能检测的患者，如儿童、因身体原因或认知原因不能完成常规肺通气检测的年长儿和成人。一般3-5岁儿童。

3、潮气肺功能：一般用于3岁以下的婴幼儿。

三

肺功能检查痛苦吗？有没有辐射？对孩子有没有不良影响？

肺功能检查是一种安全、可靠、无创的物理检查方法，适用于任何年龄段的儿童，对身体无辐射、无损伤、无痛苦，与X线胸片、CT检查等相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，具有敏感度高、重复检查方便和病人易于接受等优点。

四

肺功能检查前需要注意什么？

1、3岁以下潮气肺功能需要镇静，保持气道通畅，有时需要鼻腔冲洗及吸痰后做；

2、脉冲震荡肺功能适用于3-5岁儿童，该项检查操作简单方便，无需患儿很好配合，只需自然呼吸1分钟，就能得到参数及图形的数据，与以往的潮气肺功能相比，该项检查无需药物镇静，与常规肺通气检查相比，无需患儿用力呼吸配合；

3、常规通气肺功能适用于5岁以上，家长可以让他练习用口深吸气后再快速用口吹气并持续6秒不中断的动作，就像吹蜡烛一样；

4、做肺功能不可过饥过饱。

余杭区妇幼保健院肺功能室

区妇幼保健院儿童肺功能检查3种模式均已开展，有需要的患儿可以来院咨询诊治。

专家门诊时间：周日全天

专科门诊时间：

周五上午

李凤琴

主任医师，国家二级心理咨询师，浙江省儿童哮喘协作组委员，杭州市高层次人才“D”类人才，小儿哮喘脱敏特色诊疗专家，是杭州市科普专家库专家。先后3次医院重症监护、新生儿、呼吸内科学习，进修学习肺功能及脱敏治疗并取得证书，擅长小儿呼吸系统疾病及过敏性疾病的诊治，尤其对小儿慢性咳嗽，支气管哮喘，过敏性鼻炎及重症肺炎的诊治有丰富的临床经验，在儿童肺功能领域及脱敏治疗方面有较深入的研究。

专家门诊时间：

周一全天

专科门诊时间：

周二上午

沈逍雁

副主任医师，毕业于温州医科大学，余杭区卫生梯队人才班优秀毕业生。曾先后医院呼吸科进修深造，医院呼吸科陈志敏教授，擅长呼吸科疾病的诊断和治疗，尤其是慢性咳嗽及哮喘诊治。

郭丽艳

肺功能技师、副主任护师、脱敏专职护师，经过多次肺功能进修培训，取得肺功能操作合格证书。

肺功能检查室

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