一图读懂急性胸痛常见病因

急性医院急诊部就诊的最常见主诉之一。急性胸痛的病因十分繁杂，较易引起误诊和漏诊。碰到急性胸痛，第一个蹦入脑子的往往是急性冠状动脉综合征（ACS），然而事实上仅15%～25%的急性胸痛患者被明确诊断为急性心肌梗死或不稳定心绞痛［1］，其中诊断的主要难点在于如何鉴别ACS与其他病因所致的胸痛。

约2%的急性心肌梗死患者由于各种原因导致漏诊，其急性期病死率是确诊患者的2倍。另一小部分患者胸痛则是由于其他一些危及生命的疾病所导致，如急性肺栓塞或主动脉夹层。此外，还有很大一部分患者不能明确诊断或确诊为非心因性胸痛，包括其他一些脏器或系统疾病。同时如果将低危的急性胸痛误认为ACS，也会给患者带来不必要的检查，增加患者的焦虑和费用［2］。

近年的研究进展提高了评估急性胸痛患者的准确性和效率。诊断思路应从高危到低危。高危患者生命体征不稳定，应该首先稳定生命体征，要动态、严密地观察病情变化，必要时要重复检查以及请相关科室会诊。

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参考文献

[1]BraunwaldE,ZipesDP,LibbyP,etal.Braunwald’sheartdisease:atextbookofcardiovascularmedicine[M].8thed.UnitedStates:W.B.SaundersPublisher,:.

[2]FilippoO,NicolaB,CasagrandaI,etal.Chestpainevaluationproject[J].GItalCardiol(Rome),,10(1):46-63.

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