知识点2017护士资格证考试支气

支气管扩张症病人的护理

支气管扩张早期病理改变为柱状扩张，随着病情加重发展为囊性扩张（）。

一、病因

支气管－肺组织感染是最主要的原因。

二、临床表现

临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征，反复咯血为本病的特点，从痰中带血到大量咯血。多于儿童或青年期起病。痰液静置后可分三层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。临床上咯血量分为（、）：痰中带血；少量咯血＜ml/d；中等量咯血～ml/d；大量咯血＞ml/d，或一次大于ml。典型体征为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音（），部分病人有杵状指（趾），长期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍。

三、辅助检查

高分辨CT已成为支气管扩张症的主要诊断方法。

四、治疗及护理要点

.体位引流：保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状（）。引流宜在饭前进行（）；依病变部位不同而采取不同的体位，引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟，引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流，痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息，患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

大咯血时禁食，小量咯血进少量温凉饮食（），避免刺激性饮食，大咯血伴剧烈咳嗽应用镇痛药，应用止血药物，有大咯血者应绝对卧床。迅速清除或吸出口、鼻、咽、喉部血块，无效时行气管切开或气管插管。患者反复咯血有窒息的危险，可能出现恐惧，应做好心理护理（）。

宜高热量、高蛋白质、富含维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。鼓励病人多饮水，每天1ml以上，帮助痰液稀释，有利于排痰。

2群、3群

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长按







































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