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微笑在喘息之间
哈尔滨医院呼吸内科一病房护士
哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一,全球约有3亿哮喘患者。哮喘导致死亡的原因,多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作治疗不及时有关,其中大部分是可以预防的。而了解哮喘,才能及时控制哮喘,以还给哮喘患者自由呼吸的权利,以及告别喘息后幸福的微笑。
一、什么是哮喘
哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。慢性:说明它是长期存在的;炎症:说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多,呼吸道的这种炎症程度越重,空气吸入和呼出肺部就越困难。我们这里所指的炎症,是一种“变态反应性炎症”,是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤;而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。
肿胀和发炎是问题的主要部分,但并非全部。当呼吸道肿胀加剧,呼吸道内壁就会变得非常敏感,围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”。
二、哮喘的症状
1.慢性咳嗽:通常发生在晚上或早晨,并随着病程的发展可终身不愈。
2.喘息:呼气时高音调的哨笛声。
3.气促:感到空气不够用,呼吸很困难。
4.胸闷:感觉好像什么东西压在了胸上。
5.呼吸困难引起的失眠。
6.不能参加体育活动。
您可能有全部或部分症状,但是并非哮喘患者都会气喘,很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现,它们可以由环境中某些因素、运动、上呼吸道感染等诱发。
三、哮喘的发病原因有哪些
1.如果您的父母或者近亲有过敏性疾病、哮喘,您更容易患哮喘。如果您有过敏性疾病,您患哮喘的危险性也会增加;哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病,其发病具有家族集聚现象,亲缘关系越近,患病率越高。
2.哮喘的诱发因素有:尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等。非过敏性诱发因素:运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟(即处在吸烟的环境中)、阿司匹林等药物。
四、哮喘的分类
哮喘基本划分为过敏性哮喘,咳嗽变异性哮喘,妊娠性哮喘,职业性哮喘,药物性哮喘,运动诱发性哮喘等十几个类别。哮喘发作给人们的身体带来极大的影响。
1.过敏性哮喘
过敏性哮喘:是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。其诱发的原因被通俗的称为“过敏原”。
2.咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘,又称咳嗽型哮喘,过去又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段,大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。
3.妊娠性哮喘
简而言之,患有哮喘的孕妇中约有23%在妊娠时症状加重或复发,这就称为“妊娠性哮喘”。妊娠期哮喘的发生率是1%~4%,1/3的妊娠哮喘患者中,哮喘可能加重,少数患者会影响到母亲和胎儿。30%孕妇有鼻炎样症状,还可表现鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等症状。
4.职业性哮喘
职业性哮喘属支气管哮喘的一种,是由于接触工作环境中职业性致喘物后引起的气道疾病。临床表现为接触职业致敏物后出现的发作性胸闷、气短、喘息、哮鸣,常伴有咳嗽、咳痰等。症状的发生与工作环境有密切关系。
5.药物性哮喘
哮喘病患者由于应用某些药物诱发哮喘或使哮喘加剧和无哮喘病史的患者因使用某些药物后引起的哮喘,其中以阿司匹林类药物诱发的哮喘最为常见也最为典型。
6.运动诱发性哮喘
有些患者尤其是青少年,其哮喘症状在运动时出现称为运动性哮喘。
五、如何预防哮喘
1.避免接触过敏源
如果哮喘是由过敏引起的,医院做免疫治疗,免疫治疗可以帮助您的免疫系统建立防御能力,减少甚至消灭过敏反应。尽量避免或减少接触花粉、灰尘、尘螨、动物的皮毛,不饲养宠物;保持居住环境干净、无尘、无烟,窗帘、床单、枕头应及时清洗、更换。避免香水、香的化妆品及发胶等可能的过敏源。
2.避免吸入冷空气,出门时应戴口罩,寒冬季节由于气温骤降令感冒系数增加,年老体弱者最容易并发哮喘。为此,患者朋友乃至健康人群须了解,冬天预防哮喘,第一关便是预防感冒。3.避免使用阿司匹林类药物对某些哮喘病人,阿司匹林可能引起致命性的后果。如果您有鼻窦炎、鼻息肉或哮喘病。不应使用任何非类固醇消炎剂,例如阿司匹林,因为这些药可能使病情加重或甚至致命。同时,也不宜长期服用强的松或地塞米松类激素药,因可导致骨折、胃溃疡、抵抗力下降。
4.对于已确诊病人进行规范治疗,定期做肺功能检查。并按医嘱用药,正确使用定量吸入器。如医生同时开了几种气雾剂,还应说明使用顺序,通常先用支气管舒张剂,后用抗炎气雾剂。
5.病人应随身携带止喘气雾剂,如出现哮喘发作先兆时,应立即吸入,同时使患者保持平静,迅速控制症状,防止严重哮喘发作。
六、哮喘病人的饮食
哮喘病人的饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜和水果。如萝卜、豆类、丝瓜、枇杷、橘子和核桃等。不宜进食肥腻生冷之物,如肥肉、奶油、冷饮、巧克力等。忌辛辣、过甜、过咸的食物。对易引起过敏的“发物”(异性蛋白质),如鸡、鱼(尤其是带鱼、黄鱼)、虾(尤其是海虾)、蟹、毛笋、奶制品、某些水果及蔬菜等,若食后发现哮喘发作或出现皮疹等,均应禁忌。
通常发生哮喘前患者经常会出现打喷嚏、流鼻涕,喘憋、呼吸困难等症状,如果应用气雾剂不能缓解应尽快就医。
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