临床无感染征象

(一) 婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)

1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)

(1) 总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘

2.评分原则

(三) 咳嗽变异性哮喘诊断标准

1.计分法

凡年龄3次(3分);

3.平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1%肾上腺素皮下注射o.olml/kg,最大量不大于o.3mi/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效

(四) 病情分度 如 >5岁儿童可同时参考最大呼气流速(pef)及pef变异率

(二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准

(2) 喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验:

1.轻度 短暂发作80%预计值,pef变异率1～2次/周,夜间发作≥2次/月,pef或fevl为60%～80%预计值,pef变支气管炎偏方异率20%～30%,活动受限制

3.有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性等可作辅助诊断

详细询问病史,寻找致敏原,了解家族及本人的过敏史,结合患儿呼气性吸困难,肺部的哮鸣音,诊断并不困难但必须与喘息性支气管炎、支气管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困难的疾病相鉴别实验室检查可见血中嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞增高,血清免疫球蛋白e的水平增加

② 以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入,观察喘息或喘鸣音改变情况,如减少明显者可加2分

④ 其他特应性病史(1分);

2.发作时肺部闻及喘鸣音

① 1%肾上腺素每次0.01ml/kg,皮下注射,15～20分钟后喘息缓解,或喘鸣音明显减少者加2分

哮喘患儿的胸部x线检查通常是正常的,少数病人可出现肺气肿征象

肺支气管肺炎吃什么好通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断,但年幼儿童难以配合,故对此两项检查受一定限制,此外皮肤变应原试验也可作辅助诊断

一、二级亲属中有哮喘病史(1分)

1.咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效

儿童哮喘诊断标准 (全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案)

3.重度 经常发作及夜间发作,pef及fev30%,严重影响日常生活

② 肺部出现喘鸣音(2分);

③ 喘息突然发作(1分);

2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)

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