健康宣教小儿支气管肺炎

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小儿支气管肺炎又称小儿小叶性肺炎，是指累及支气管壁和肺泡的一种炎症，为儿童时期最常见的肺炎。本病主要由病原体感染引起，常有发热、咳嗽、气促等症状。本病主要采用对症治疗及药物治疗，通过早期、积极的治疗，一般预后良好。一、小儿支气管肺炎危险因素:1、环境因素居住环境恶劣、通风不良的环境中，致病微生物增多，易发生小儿支气管肺炎。2、个人因素有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等疾病，以及低出生体重儿、免疫缺陷者易发生本病。二、常见症状主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿啰音。1、发热热型不一，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，新生儿、重度营养不良儿可不发热或体温不升。2、咳嗽较频，初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿，早产儿可仅表现为口吐白沫。3、气促多在发热、咳嗽之后出现。呼吸每分钟可达0-80次，重者可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。、肺部湿啰音肺部体征早期不明显或仅早期不明显或仅呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。新生儿、小婴儿常不易闻及湿啰音。除上述症状外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。重症除全身症状及呼吸系统的症状加重外，常出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床表现。三、药物治疗1、抗生素治疗根据不同的致病菌选择合适抗生素治疗，轻症者可口服用药；重者者可静脉给药。（1）肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林；耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素；青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。（2）金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平。（3）流感嗜血杆菌：首选阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦。（）大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌：不产超广谱β内酰胺酶（ES-BLs）菌首选头孢他啶、头孢哌酮；产ES-BLs菌首选亚胺培南、美罗培南。（5）铜绿假单胞：常用阿米卡星、依替米星等。（6）肺炎支原体：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素等。2、抗病毒药物治疗常用于病毒感染引起的肺炎，药物有奥司他韦、利巴韦林、α-干扰素等。但目前有肯定疗效的抗病毒药物很少，加之副作用大，临床上较少使用。四、对症护理措施1、氧疗有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压低时需吸氧，多用鼻导管吸氧，新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧。病情严重者可进行有创机械通气。2、气道管理及时清除鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿，湿化气道，帮助排除痰液。3、腹胀的治疗低钾血症者，应补充钾盐。缺氧中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压，亦可使用酚妥拉明。、高热的治疗高热患者可口服对乙酰氨基酚或布洛芬进行退热，但需警惕药物的不良反应。为避免增加患儿不适感，所以不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。5、其他若伴烦躁不安，可适当使用水合氯醛或苯巴比妥治疗；咳痰严重者也可在医生指导下使用祛痰药。五、支气管肺炎患者饮食指导1、给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐。?2、婴儿哺喂时应耐心，每次喂食需将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。3、进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道黏膜湿润，以利于痰液的咳出。六、支气管肺炎患者的健康指导1、积极防治营养不良、贫血及佝偻病等。2、培养小儿良好的卫生习惯，要勤洗手。3、家长应经常带领孩子去运动，提高儿童的抵抗力。、室内经常开窗通风，避免去人多、空气污浊的环境。5、避免孩子吸二手烟。6、避免孩子接触呼吸道感染疾病患者，防止交叉感染。7、积极为儿童接种疫苗。8、患儿在饮食方面应进食营养易消化食物

（儿科供稿）

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