如何快速鉴别肺炎支原体肺炎这篇讲得很清晰

以下文章来源于呼吸时间，作者张达成

病例回顾一：

病史：29岁女性，既往体健。主因「发热13天，咳嗽、咳痰10天，胸痛4天」入院。患者13天前无明显诱因出现发热，体温高达40℃，伴畏寒，3天后出现咳嗽、咳痰，夜间为甚，伴有解稀水样大便。医院退热、抗炎对症支持治疗，无明显改善；3天前患者出现左侧胸痛，咳嗽、左侧卧位等动作时疼痛加剧，至我院急诊科查胸部X线提示「双肺肺炎」（图1）。

图1胸部X线

查体：双肺呼吸音减弱，以右下肺为甚，双肺可闻及少许湿啰音，心腹及神经系统查体无异常。

辅助检查：CRP30mg/L、PCT0.02ug/L、ESR56mm/h；血常规：WBC7.8g/L、NEU5.63g/L、NEU%72.4%、RBC4.21T/L、HGBg/L、PLTG/L；动脉血气：pH7.、PaOmmHg、PaCO.7mmHg、SaO%。肺炎支原体IgG抗体阳性1:（颗粒凝集试验PA）；肺炎支原体IgM抗体检测阴性(-)；

胸部CT提示右肺下叶背段及基底段、左肺下叶后基底段炎症（图2）。

图2胸部CT

完善电子支气管镜检查提示气管及各级支气管粘膜轻度充血伴有少许粘稠分泌物潴留，留取肺泡灌洗液进行快速检测，肺泡灌洗液核酸恒温扩增检测提示肺炎支原体DNA阳性。

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