宝宝常见病儿科医生妈妈教你怎样正确处

每当到了夏天，医院儿科门诊就诊人数中发热的小宝宝就倍增。候诊区里，宝宝们总是用那洪亮的哭声发泄她的不舒服，而爸爸妈妈们只能在边上无奈的着急跟等待，等待着去医生那里给宝宝看病。这时候有多少的爸爸妈妈感慨为什么不是自己生病呢？后悔着为什么之前没好好照顾她呢？等等。

今天，我们就讲讲发热这块的小知识及怎么应对宝宝发热等。

小儿发热，笼统的讲这个不是一个疾病，而是某个疾病表现出来的一个症状而已。这里有很多爸爸妈妈误把发热当成像感冒一样的疾病了，这个得改过来。总之，理解了的爸爸妈妈就不会一天到晚问“我家宝宝怎么还发热呀？”“我家宝宝又发热了，怎么办？”等。只有让这个疾病好了，它表现出来的症状，比如发热，就不会再发热了！

废话不多讲，我们还是进入正题。

小儿发热，它是指体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状。

正常小儿体温

口腔温度范围36.4℃~37.4℃

腋窝温度范围36.0℃~37.0℃

直肠温度范围36.7℃~37.8℃

发热的程度分级

低热37.5～38.0℃

中等热38.1～39.0℃

高热39.1～40.0℃

超高热40℃以上

在大多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响小儿的身体健康，因此对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗。

通常发热总会跟它的伴随症状一起出现，在就医时，医生总会问这问那的，这时候爸爸妈妈需要跟医生配合好，才能让医生做出正确的诊断及制订合理的治疗方案。比如

发热+皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，如幼儿急疹、麻疹、风疹等；

发热+发现疱疹，可能为水痘、手足口病等；

发热+发现皮肤有淤斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病；

发热+发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤；

发热+发现口腔黏膜有斑点，可能为麻疹；

发热+肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘

发热+腹部有明显的压痛或其他体征，应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等。

那怎样来应对宝宝发热呢？

宝宝发烧时主要以物理降温为主，保持家中的空气流通；另外可以为宝宝温水拭浴，即将宝宝身上衣物解开，用温水毛巾全身上下搓揉；多给宝宝喝水，如果宝宝体温（肛温或耳温）超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。

1、维持家中的空气流通：打开空调，调节适宜温度。

2、温水拭浴：将宝宝身上衣物解开，用温水毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

3、多喝水：给宝宝多喝水以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。

4、使用退烧药：当宝宝中心温度（肛温或耳温）超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。

5、脱掉过多的衣物：如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。

6、用退热贴：有助于散热，但对较小的宝宝并不建议，因宝宝不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。

7、及时送院治疗：当宝宝体温超过38.5℃时，服用退烧药后，或是爸妈不知如何处理时应及时送院，让医生治疗。

Q1为什么不要捂汗

捂汗（有感蒸发）会导致水分大量散失，可能造成急性脱水。推荐无感蒸发，水分丢失少。

当环境温度高于体温，身体会通过蒸发散热，保持体温（不是物理上简单的对流、传导）。→发烧了可以洗热水澡。

Q2孩子会不会烧傻、退烧退到多少？为什么会发烧？

并不是发烧导致孩子脑炎、肺炎等（孩子不是烧坏的），而是致热原（导致发烧的原因）作用使得体温调节中枢的调定点上移，导致散热减少、产热增加。发烧是人体发出的信号，治疗的根本目的是去除致热原，致热原去除后孩子体温会自动恢复正常。通过药物快速退烧、没有解决去热原，孩子的各种危险并没有去除。

→降温降到38度左右就可以。→发烧后不要大被子捂着。

发热的原因——发热的激活物

发热的激活物：病毒细菌本身不会发烧，而是病毒细菌进入人体后，刺激细胞，产生发热激活物（单核细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞等），激活物刺激大脑体温调节中枢，同时又激活免疫细胞→杀灭病毒和细菌。从这个角度来说，发烧是免疫细胞的激活，发烧也是好事。

Q3为什么要退烧？高热惊厥的危害和处理

退烧的目的：仅仅是为了预防高热惊厥；一般的体温高对人体没有很大危害、也没有后遗症。体温38.5以下，一般不会引起高热惊厥。→降温到37.5、38度就可以，适度的高温，让发热激活物多作用一会，激发免疫系统。如果退烧过快，免疫系统没发挥作用，病得时间更长。

高热惊厥的危害：高热惊厥本身对身体没有很大危害，而是惊厥过程中很可能会闭气缺氧，抽风，呕吐反流、咬破舌头，呕吐物或血吸入肺引起感染；高热惊厥有很大的遗传因素。

如果不到38.5度就惊厥，很可能是抽风，必须做脑电图检查。

高热惊厥的处理：两个牙齿之间垫着东西（防止咬破舌头），侧卧，静止，惊厥很快能自动停下来。高热医院，因为惊厥过程中肌肉僵硬，强行移动很可能骨折。高热惊厥时，泰诺林和布洛芬两个退烧药同时使用，都用原剂量（参考退烧药的使用）。高热惊厥不要擅自用安定类药物。

Q4选择什么退烧药？

（1）口服vs输液：选择口服

没有任何的静脉用退烧药被世界卫生组织批准，输液并没有被权威认可。孩子发烧开始退烧快，过几天慢了，并不是对孩子退烧药有抗药性，而是发烧几天后，水分不充足、无法散热；

→发烧后要多喝水，保证足够的水分。输液后退烧快也是由于体液、水分的及时补充。

（2）一定要选择纯成分的退烧药：布洛芬或泰诺林

强调不要给孩子吃复合退烧药，可能含有激素、阿司匹林；要选择纯成分的退烧药：布洛芬或泰诺林（对乙酰氨基酚（纯成分）、布洛芬（纯成分）），含有对乙酰氨基酚或布洛芬、同时含有其他成分的退烧药不能用。

混合退烧药的危害：小厂家的混合退烧药里可能含有激素，激素退烧巨快，但是对人体危害大。

还有的退烧药里有阿司匹林，青少年不要用阿司匹林。个别孩子对阿司匹林极度敏感，吃了微量就导致肝坏死，最终死亡。是否对阿司匹林敏感是无法事先预知的，所以孩子不要吃阿司匹林作为退烧药。孩子的药有糖浆成分，打开后一个月会变质、要扔掉。

（3）中药vs西药：选择西药

对中药疗效不做评价。

中药铅中毒、引起肾脏损伤：中药人工种植，种植过程中吸收大量农药、铅等；中药晾干后煮水，铅等都被孩子吸收了；不要轻易给孩子吃中药。不能静脉输中药，更不安全。（同理，为了不吃铅，平时吃绿叶菜一定要开水烫、去除铅。）

Q5退烧药的使用（最后总结）

1同时选择两种不同成分的药物，比如美林和泰诺林。

2提倡两种药物交替使用，可以减少使用次数、副作用。

3泰诺林和布洛芬两个退烧药交替使用方法：服用4小时之后，可以使用布洛芬，使用布洛芬6小时后可使用泰诺林（对乙酰氨基酚））。高热惊厥时刻同时服用两种退烧药，都用原剂量（参考退烧药的使用）。高热惊厥不要擅自用安定类药物。

如果退热效果不理想，前期使用药物剂量剂量不足的可以加足，也可以选择另外一种退热药物。

4吃药后呕吐后，换另一种药，不要吃原药。（吐了多少不能测量，换药，副作用不会累加）

5口服不理想的，直肠内使用的栓剂

6退热药的退热效果与婴幼儿体液有关→及时补充水分。

岁以下慎用阿司匹林

8中药慎用

9注射退热药没有明显优势

10退热剂只是针对退热而言，引起发热原因很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。

作者/瑄瑄妈（此文最终解释权归作者所有）以下本人5。欢迎各位宝妈搜索添加。

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