儿科答疑重视婴幼儿喘息，减少哮喘发生

?随着国家工业化程度的提高，过敏性疾病发病率持续上升。在儿童表现为过敏性鼻炎、湿疹、哮喘、食物过敏等，喘息性疾病越来越多，逐年增加，小于3岁的发病率更高，常常需要看急诊、门诊，特别是秋冬季节变换，喘息患儿陡增，所以做好婴幼儿喘息的防控，对于减少喘息的危害减少家长的负担非常重要。

今晚（周四）19:30-20:00医院感染呼吸二科主诊马翠安医师做客天津经济广播FM.4AM《妈咪宝贝》栏目，跟家长们聊聊婴幼儿哮喘那些事儿～

嘉宾介绍

马翠安

医院感染呼吸二科主诊医师

您在育儿过程中，遇到的有关的困惑可以在节目直播时间致电-、、进行咨询！

一、什么是喘？喘息是一种呼吸道症状，通常表现为呼吸费力、加快、呼吸时发出“喝呼喝呼”的声音，还可伴有呕奶，精神差，甚至口唇发绀、咳嗽、严重者极度烦躁不安,易引起心力衰竭。二、为什么要重视喘？1/3的儿童3岁前有喘息，其中40%喘息会超过3岁，大部分会发展成哮喘，并且70%诊断哮喘的孩子喘息都发生在3岁前。呼吸道病毒如RSV感染后气道高反应存在6-8周，MP感染后气道高反应存在2-3月。所以一部分喘息的孩子会反复发作，经常被当做感冒、气管炎、肺炎来治疗，应用很多的抗生素，结果疗效不佳，延误病情，造成孩子肺功能的严重损害。03三、喘息的原因？儿童喘息原因很多，并不都等于哮喘，要进行鉴别明确诊断才能正确治疗。按年龄分：小婴儿：先天发育问题（如气管软化）、小气道（母亲妊娠吸烟）早产、气道畸形、心脏畸形（血管环等）、喉软骨发育不良等。婴幼儿：病毒感染，RV、RSV、hmpv、Pinf等学龄前-学龄期：mp、cp、RV、CoxB儿童-成人：哮喘鉴别诊断需要做的相关检查：04四、什么样的喘会发展成哮喘？1、病毒感染　呼吸道合胞病毒(ＲＳＶ)。ＲＳＶ感染的毛支是引起婴儿第一次喘息最常见的原因,而且毛支与婴幼儿反复喘鸣、哮喘的发生有密切的联系。其他如副流感病毒、流感病毒性毛支感染后的哮喘患病率类似于ＲＳＶ。鼻病毒(ＲＶ)是值得临床注意的另外一种病毒，还要注意人类偏肺病毒。2、遗传因素　遗传是哮喘发病的基本致病因素之一,也是毛支进展为哮喘的重要影响因素。父母一方患过敏性疾病,25%～35%的子代会患过敏性疾病,如双方均患过敏性疾病,则子代患过敏性疾病的概率上升到40%～60%。根据美国Ｔａｕｓｓｉｎｇ报告,父母在3岁前有哮喘或毛支病史是其后代早期发生喘息性下呼吸道感染的一个高危因素。流行病学资料也显示家族中有过敏或哮喘史的患儿,感染ＲＳＶ毛支后其3年的哮喘患病率为54%,与无家族史的ＲＳＶ毛支相比差异有显著性意义,提示有一定的家族聚集性。3、个体特应质　婴儿期有过敏状态(皮肤过敏原点刺试验阳性、血ＩｇＥ增高、外周血嗜酸细胞增多等)或曾有特应性皮炎、湿疹、特应性结膜炎、变应性鼻炎等病史,是发生哮喘的一个高危因素。毛支患儿如伴有上述表现,则日后发生哮喘的可能性更大。4　免疫学异常　5　环境影响　环境是毛支进展为哮喘的又一重要促发因素。目前已证实被动吸烟是促发哮喘的重要诱因,母孕期吸烟史及小儿生后的被动吸烟与小儿发生哮喘及变应性疾病明显相关,尤其在6岁内是发生喘息和哮喘的一个高危因素。因此胎儿期和婴幼儿期环境及其他相关因素暴露对哮喘的发生起着关键性的作用，远离相关过敏原。如何预防喘息的反复发作？国际上预防用药：西替利嗪：1岁以下，口服1年，停药观察1年半，喘息减少一半；氯雷他定：2岁以下，口服2.5ml，用1年，，停药1年，减少感冒喘37%。安全性与安慰剂相似。孟鲁司特钠：预防病毒诱发的喘息急性发作，显著减少吸入激素的使用，增加无哮喘天数，耐受性好。3-12月。吸入糖皮质激素：对于婴幼儿病毒感染后的持续喘息效果好。3-12月。可能有家长会担心激素的副作用，其实使用低剂量吸入的糖皮质激素是相对比较安全的，因为吸入性糖皮质激素是局部使用而且用量很小，具有效应高副作用少的特点，只要应用恰当，副作用可以避免。但必须强调的是，学龄前喘息儿童大部分预后良好，其哮喘样症状可能会随年龄增长而自然缓解，但如果不治疗的话则可能会影响其将来的肺功能。二级预防措施：非药物的治疗也是很重要的，如避免接触过敏原、受凉，避免家庭中吸二手烟。喘息发作时可以多饮水拍背促进痰液排出，加强呼吸道护理；及时接种疫苗，可预防呼吸道传染病和呼吸道感染。预防RSV、mp、cp。积极治疗AR积极治疗婴幼儿的AD避免过敏原的接触，忌食海腥油腻之品。不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重；菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。建议患者平时适当的合理运动，对病情是有很大帮助的。避免ETs的暴露避免滥用抗生素婴幼儿期母乳喂养饮食控制，益生菌的补充。总之，我们要重视3岁以下及学龄期儿童的喘息，做到早期发现、早期诊断、早期规范治疗，保护孩子的肺功能，让孩子们快乐运动、健康成长。阳光妈妈讲故事 　　天津经济广播fm.4《妈咪宝贝》节目主持人阳光妈妈，专门为您的宝贝讲述睡前故事，宝贝最爱听、最好听的经典绘本故事尽在阳光妈妈讲故事！点击下方“阅读原文”一键







































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