国医大师石学敏针灸治疗支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、心脏性哮喘、肺结核、矽肺及瘛病，在发生呼吸困难时亦可参照本证治疗。

支气管哮喘属于中医“气喘”或“吼病”范畴。哮喘多因风寒郁热痰湿郁久壅阻肺气，肺失肃降，逆而作喘，与肺、脾、肾三脏有关，哮喘久不得愈，肺肾皆虚，摄纳失司。本病与肺、肾、脾三脏有密切关系。

石学敏院士在治疗哮喘的过程中注重本虚标实的特点，发作期应用刺络

针灸治疗

1.治则

扶正祛邪，宣肺平喘。

2.处方

（1）刺络拔罐法

取风门、肺俞、膈俞。每次取1对腧穴，用三棱针点刺3~5点，深度达皮内或皮下，然后用大号玻璃罐，用闪火法拔之，每穴出血量5~10ml。

（2）灸法

取风门、肺俞、膈俞。做麦粒灸三壮，令其皮肤表层起水疱呈现Ⅱ度烫伤后，再用无菌纱布敷盖待其自行愈合。

（3）毫针

主穴：华佗夹脊穴（2、3、5、7对）、天突、尺泽、鱼际、丰隆、太溪、足三里。

配穴：寒哮加膻中、列缺，热哮加大椎、风门、肺俞，虚哮加肺俞、脾俞、胃俞、气海、关元。

操作：华佗夹脊刺穴（2、3、5、7对）直刺1~1.5寸，令针感向前胸或上、下放散，施捻转补法1~3分钟。尺泽施提插泻法1分钟，令针感向拇指放散后；鱼际直刺1寸，捻转泻法；丰隆直刺进针1寸，施捻转泻法1分钟；太溪、足三里均直刺1寸施捻转提插补法1分钟，留针20分钟。

（4）耳针疗法

取平喘、肾上腺、气管、皮质下、交感。每次取2~3穴，用强刺激，留针5~10分钟，每日1次，10次为1个疗程。适用于急性发作和缓解期。

（5）皮肤针疗法

取鱼际、前臂、手太阴肺经循行部两侧胸锁乳突肌部。每穴各叩击15分钟，顺序轻叩，以皮肤微红为度。用于哮喘发作期，有缓解作用。

（6）穴位敷药疗法

主穴1：第1组为大椎、肺俞、膏肓、璇玑、膻中。

药物：白芥子30g、甘遂15g、细辛15g，共研为细末。

操作：每次选2~3穴，用生姜汁调成糊状，每穴涂药如蚕豆大，持续30~60分钟后，擦掉药，局部先有热，痛感，红晕，有时起疱。若起疱，挑破流尽黄水，涂以龙胆紫即可。此疗法于夏季初伏、中伏、末伏各治疗1次。

主穴2：背部肩胛区。

药物：白芥子末。

操作：将白芥子末清水调成糊状，于哮喘发作时敷之，30~60分钟后，擦掉药，局部有红晕，微痛感。治疗时间同上。

（7）穴位注射疗法

取定喘、中府、膻中。用0.1%肾上腺素，于哮喘发作时选2个穴位，各注入0.1~0.2ml。或用胎盘组织液、维生素B族等，注射于气舍、气户。或取胶性钙缓注。

（8）穴位封闭疗法

取天突、水突。用0.5%普鲁卡因，注射于天突、水突穴，每次5~10ml，每日1次，10~20次为1个疗程。

（9）穴位埋藏疗法

取定喘、身柱、膻中、天突。第一次取双侧定喘，以后每次换1穴，用猪、羊、马等肾上腺，去包膜，切成2mm3大，在2~4℃低温下冷藏7天，高压消毒，低温保存备用。每次埋入穴位一小块，1次/周。

（10）拔罐疗法

取肺俞、膏肓。用闪火法配合走罐沿脊柱两侧移动。

应用要点

1.穴位选择

华佗夹脊穴为督脉之络，旁通脏腑背俞，刺第2、3、5、7对可以宣肺益气，解表祛邪。

2.拔罐疗法

反复发作的患者，在发作期多为邪气偏盛、气郁血滞、本虚标实之证。刺络拔罐可活血行气，泻血祛邪肃肺。泻血祛邪应求其尽，单纯刺络不能使血尽邪出，加拔罐控制出血量，可以使血尽邪出，能获立即止喘的良效。刺络拔罐后，局部白细胞轻度增多和吞噬功能增强，以及网状内质系统吞噬功能增强，可以吞噬细菌和病毒，因此刺络拔罐具有治疗哮喘及消炎化痰的作用，使哮喘患者发热渐退，痰液减少，痰鸣减轻，紫绀缓解。

3.预后

支气管哮喘易反复发作，无特效的治疗方法，尚不能根治。长期规范化治疗哮喘症状可得到控制。轻症易恢复，病情重，气道反应性增高明显，或伴有其他过敏性疾病不易控制。若长期发作并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心脏病者，预后不良。针刺疗法治疗支气管哮喘即刻疗效显著，绝大多数患者哮喘发作时可立即得到缓解，肺部听诊确认肺部啰音有明显减轻或消失。即刻疗效与针刺能够控制炎症反应和改善通气功能相关。哮喘缓解期针刺治疗有助于提高免疫功能，预防复发。

以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《国医大师石学敏》（卞金玲，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。

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