南方医科大学珠江医院儿科副主任医师谢海瑞

专家答疑：宝宝常见病预防和治疗

第二轮答疑

在年5月22日——5月27日期间，我们开展了以“宝宝常见病预防和治疗”为主题的答疑活动，妈咪们提出了很多关于宝宝疾病方面的困惑，希望能得到专家的解答和指导。

我们特地邀请了三优亲子网特约专家、医院儿科副主任医师谢海瑞教授，通过对妈咪们回复的认真查看，谢海瑞教授选取了部分典型问题作出解答。现在就来看看第二轮典型问题的答复吧！

1、宝宝7个月了，咳嗽有痰，肺里呼呼作响，雾化后也没好转。请问是小儿肺炎吗？小儿肺炎该如何预防？怎么治疗呢？

专家：小儿肺炎的诊断不是单纯的听到咳嗽、有痰就可以判断的。有很多情况可能是喘息性的支气管炎。但是关于肺部罗音的情况，我们需要专业的医生来进行一个专业的判断。

假如说孩子是肺炎的话，我们采取一些必要的病因治疗和止咳化痰的对症治疗就可以了。但是如果是一个喘息性的支气管炎的话，我们还需要判断宝宝有没有哮喘的高危因素，我们叫做哮喘预测指数，就是通过这个哮喘预测指数来判断孩子以后会不会有哮喘。

所以一旦如果发现孩子咳嗽有痰，而且肺部有呼呼作响的时候，医院找小儿呼吸科的医生去进行判断。

2、宝宝太小，咳嗽有痰也咳不出来，宝宝咳不出来痰应该怎么办？

专家：一岁以内的孩子的咳嗽发射是比较差的，而且他的呼吸肌肉也比较弱，所以这个时候需要有一些辅助排痰的措施。一方面可以采用中药或者西医要进行痰液的稀化。另一方面可以采用人工或者机械的方法来叩击肺部，从而来帮助痰液的排出。

家长在这方面可以考虑给孩子采用雾化的方法，让孩子多喝水。在雾化方面，我们一般选择超声雾化或者是空气压缩雾化。但是雾化药物的选择还是需要专业医生来进行判断。如果只是单纯的痰液排痰的话，我们可以选择超声雾化加生理盐水或者是化痰的药物。

但是如果是气道高反应、气管过敏，尤其是喘息引起的痰液多和咳嗽，就需要采用专门的平喘的、支气管扩张的以及其他促进抑制腺体分泌，促进痰液排出的药物来进行雾化。那这些的话就要遵循专业医生的意见。

3、宝宝支气管炎要做雾化治疗，请问雾化治疗对宝宝健康有影响吗？什么情况下要做雾化治疗？能详细介绍一下雾化治疗吗？

专家：目前在临床上比较常用的两种雾化手段是超声雾化和压缩雾化，超声雾化和压缩雾化主要的区别就在于微粒的大小。超声雾化的微粒是比较大的，雾化的颗粒主要是停留在口咽部。而压缩雾化的微粒是5到10微米，这个微粒可以达到气管的深部，尤其是细的支气管，甚至可以到达毛细支气管。这样对于肺部的病变可以做到药物直达患处的效果。

但是支气管炎选择的雾化方式是哪一种，还需要根据宝宝的临床症状来判断。如果他支气管炎是大气道的痰液需要排出，就可以选择超声雾化，或者是压缩雾化当中的促进排痰的药物。然后进行雾化，从而来帮助宝宝进行排痰。但是如果宝宝是喘息性的支气管炎，一般情况下都是采取压缩雾化的，然后选用有助于支气管扩张的药物和抑制腺体分泌的药物，以及抑制气道粘膜炎症反应的药物。

现在很多家长家里都会备有超声雾化器或者是空气压缩雾化机，也会要求我们医生给他开一些雾化的药物，回去给孩子进行雾化。这是可以的，但是前提是孩子的病情是经过医生诊断的，根据孩子的病情开具相关的药物。但是很不建议家长在家里自行采用药物进行雾化，或者随便采用清热解毒的中药给孩子进行雾化。这是不可取的。

4、宝宝7个月，感染了支原体肺炎，请问可以怎么治疗？日常生活中如何预防和护理呢？

专家：支原体肺炎跟其他病原菌引起的肺炎，在护理上没有太大的区别。在治疗支原体肺炎的时候往往是在抗菌素的选择上，会选择大环类脂类的抗菌素，比如说红霉素或者是阿奇霉素。然后其他的止咳化痰的对症治疗跟其他的肺炎治疗并没有太大的区别。

5、宝宝不足一岁，容易长湿疹是怎么回事？如何预防和治疗？

专家：不足一岁的宝宝反复出现湿疹的话，这个就要考虑是不是食物过敏了。但是我们不排除孩子是尘螨过敏、霉菌过敏。因为有些家庭堆积了比较多的杂物，而且宝宝接触的被单、床单、被套或者是衣物没有经过充分的通风晒干的话可能就会滋生霉菌。对于过敏体质的孩子就会产生皮肤过敏的表现。这种情况就需要专门的过敏反应的医生进行判断，让他们给家长一些具体的建议。

6、宝宝6个月，身上长了荨麻疹，反复治疗不好，请问荨麻疹怎么治疗？

专家：如果是6个月的宝宝出了荨麻疹，我们更多的会去考虑孩子是否存在过敏。这种过敏更多的会是考虑是否是食物过敏，因为现在的孩子很多的都选择或者说或多或少的都选择了奶粉过敏，而很多孩子都对奶制品产生过敏。如果孩子的荨麻疹反反复复，那我就建议家长带孩子去儿科的过敏反应科进行过敏源的测试。

如果真的是对牛奶过敏，可能就要选择替代牛奶的奶制品，比如说部分水解蛋白的奶粉和深度水解蛋白的奶粉，来进行治疗。有的家长会担心给宝宝吃这一类的奶粉会不会让宝宝营养不够，这个问题家长不必过于担心。而且这一类的治疗也不会持续很久。在宝宝的饮食上添加了辅食，宝宝饮食中的奶类减少了，同时宝宝的肠道免疫功能完善了，这些症状都可以慢慢的缓解。

但是对于纯粹过敏体质的孩子，那孩子的终身可能都要避免接触奶制品以及会导致孩子过敏的食物。

7、宝宝一热，身上脸上都会出小红点，这是痱子吗？请问夏天如何防痱？长了痱子怎么护理呢？

专家：出小红点不一定都是痱子，如果是分散的几粒，家长就可以不必去







































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