呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1

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咳嗽与咳痰

咳嗽是因咳嗽感受器受到刺激后引起的突然剧烈的呼吸运动，是一种反射性防御动作，具有清除呼吸道分泌物和气道内异物的作用。

咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。

引起咳嗽咳痰的常见致病因素为:①感染因素：如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等。②理化因素：肺癌生长压迫支气管；误吸；各种刺激性气体、粉尘的刺激。③过敏因素：吸入致敏源。④其他：胃管返流性病导致的咳嗽、药物性习惯性及心理性咳嗽等。

清理呼吸道无效?与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。

1.病人痰液变稀，易于咳出。

2.能够掌握有效咳嗽的方法。

3.在护士的指导下能正确运用体位引流等方法排出痰液。

4.病人痰液得到及时清除。

1.病情观察

2.环境与休息?为病人提供安静、舒适的病室环境，保持室内空气清新、洁净，注意通风。维持室温在（18～20°C）和湿度（50%～60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。使病人保持舒适体位，采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。

3.饮食?给予足够热量饮食。适当增加蛋白质和维生素，尤其是维生素C和维生素E，避免油腻、辛辣刺激的食物。如无心、肾功能不足，应给予充足水分1.5~2L。

4.促进有效排痰?包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组物理治疗措施。

⑴深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒、一般状况良好、能够配合的病人。注意事项：指导掌握正确的方法：尽可能采取坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3～5秒，继而缩唇，缓慢经口将气体呼出，再深吸一口气屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。

⑵气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出者，包括湿化治疗和雾化治疗。雾化注意事项：①防窒息。②避免湿化过度，可引起支气管痉挛，也可引起水中毒、肺水肿。湿化时间在10～20分钟为宜。③控制湿化温度：一般在35～37°C。④防止感染⑤避免降低吸入氧浓度。

⑶胸部叩击：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压级肺水肿等病人。方法：病人侧卧位或坐位，叩击着双手弯曲并拢，呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内，迅速有节律的叩击，每一肺叶叩击1～3分钟。每次叩击3～5分钟为宜，安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。

⑷体位引流：适用于肺脓肿，支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。禁用于有明显呼吸困难和发绀，近1～2周内有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱不能耐受的病人。

⑸机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出，意识不清或建立人工气道者。注意事项：①每次吸引时间少于15秒，两次抽吸时间大于3分钟。②动作轻柔、迅速。③吸痰前后适当提高氧浓度，避免低氧血症。④严格执行无菌操作。

5.用药护理?遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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