孩子常有喘息声，小心哮喘找上门

撰文/李亚琴

年幼儿喘息，如果不干预，随着年龄增长，其中部分将发展为典型哮喘。

每当季节变化，儿科门急诊常常挤满了“感冒”患儿，“呼哧呼哧”的喘息声不绝于耳，孩子们由于喘息而面色涨红甚至发紫，使家长们担心焦虑。其实，这些孩子都是年幼儿喘息，如果不干预，随着年龄增长，其中部分将发展为典型哮喘。

喘息是年幼儿一种常见症状，约40%小儿有反复喘息发作。经规范治疗，发作次数可逐渐减少，甚至不再发作；未经规范治疗的幼儿，反复发作，可能发展为典型哮喘。

哮喘是一种严重危害儿童健康，影响儿童生长发育的常见病。资料显示，儿童支气管哮喘约50%在3岁以前发病，婴幼儿时期确诊哮喘的小儿仅占20%，年幼儿哮喘发作不典型，表现为上呼吸道感染后出现喘息并反复发作，常被诊断为喘息性支气管炎或支气管肺炎，应用抗生素治疗，但却达不到理想效果，同时也可能造成抗生素滥用，增加耐药风险和家长负担。即便明确诊断为哮喘，大部分患儿由于年龄小不能配合治疗或家长偏见不能接受规范的治疗，使病情进展到儿童时期的严重哮喘，肺功能受损害，气道重塑，症状难以控制，个别哮喘严重发作时甚至引起死亡。因此，如能对反复喘息患儿进行早期诊断和治疗是十分重要的。

医院儿科通过患儿喘息发作时的临床特点及体格检查（包括鼻腔检查等），过敏性疾病家族史询问（如过敏性鼻炎、皮炎、荨麻疹、哮喘等等），血IgE、特异性IgE、过敏原皮试、免疫功能测定等检查，排除支气管异物、结核、肺支气管发育不良等疾病。医生还会结合哮喘预测指数，早期筛选哪些喘息的孩子会发展为典型哮喘，给予这些患儿相应的防治措施。

其中，糖皮质激素吸入疗法是哮喘儿童的日常控制药物首选，由于年幼儿肺功能的限制，采取雾化吸入方法，达到平喘治疗、预防发作目的。年幼儿喘息专病门诊，会对这些患儿进行诊治，并用雾化吸入治疗。

（作者系医院儿科主治医师）

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