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支气管哮喘儿童如何安然度夏
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近日，焦急的医院请求医生为孩子减轻痛苦，原来是天气炎热，室内外温差变化大，孩子出现了持续性的咳嗽，尤其在晚上或早上醒来最厉害，有时候整晚喘气而无法入睡。李大姐给孩子吃了很多感冒药都不见效，医生诊断孩子是得了支气管哮喘。为什么夏季儿童支气管哮喘频频发作？
专家
医院儿科主任宋庆
小儿支气管哮喘
儿科常见的呼吸道疾病之一,是一种慢性的炎症性疾病。在临床上主要表现为反复可逆性的喘息和咳嗽发作、胸闷、呼吸困难，这些症状常是可逆的，但也可变重，偶致死亡。
其中儿童哮喘起病会因不同年龄，不同诱因而有所不同。婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发，起病较缓；而儿童哮喘多由吸入变应原诱发，起病较急。
发病症状
哮喘发病初主要表现为刺激性干咳，随后出现喘息症状，喘息轻重不一。
轻者无气急，双肺仅闻哮鸣音和呼气时间延长。
重者出现严重的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，甚至出现面色苍白，唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现。
哮喘一般自行或给予药物后缓解。
支气管哮喘发病原因
1.呼吸道感染
(1)呼吸道病毒感染：在婴幼儿期主要有呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、流感病毒和腺病毒，其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒偶尔可见。
(2)支原体感染：由于婴幼儿免疫系统不成熟，支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。
(3)呼吸道局灶性感染：慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎，是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变，一方面可以引起反复的感染，另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘，需要对这些病灶进行及时处理。
2.吸入过敏物质
1岁以上的幼儿，呼吸道过敏逐渐形成，如对室内的尘螨、花粉等变应原过敏，长期持续吸入，可以诱发慢性气道过敏性炎症，引起机体致敏，并产生气道慢性特应性炎症，这类哮喘发作较为突然，多数在环境中变应原浓度较高的季节发作。
3.胃食管反流
由于解剖结构的原因，也有医源性因素(如应用氨茶碱、β受体兴奋药等)可以引起胃食管反流，在婴幼儿尤为多见，它是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的咳嗽、喘息，平时有回奶或呕吐现象。
4.遗传因素
哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
5.其他
吸入刺激性气体或剧烈运动、哭闹、油漆、煤烟、冷空气吸入均可作为非特异性刺激物诱发哮喘发作，其中油漆散发的气体可触发严重而持续的咳喘发作，应尽量避免。剧烈运动、哭闹使呼吸运动加快，呼吸道温度降低或呼吸道内液体渗透压改变，而诱发哮喘发作。
并发症
发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。
养生妙招
孩子患上了儿童支气管哮喘，对于身体健康和成长发育有着很大的损害，更是让家长们揪心不已。预防胜于治疗，对于小儿支气管哮喘的护理工作主要是家长的工作，那么家长朋友们可以怎样帮助孩子远离支气管哮喘的伤害呢？
小儿支气管哮喘的护理
1、小儿患者应注意以下饮食：
（1）忌食寒凉生冷食物。中医认为，本病是由于肺、脾、肾三脏气虚，加上外感风寒侵袭鼻窍所致。而寒凉生冷食物（如生冷瓜果、凉水、凉菜等）最易损伤肺脾阳气，加重虚寒症状。
（2）避免食用一切能引起支气管哮喘发作的食物。慎食鱼、虾、蟹类食物。有人认为，鱼、虾、蟹类食物容易引起过敏反应，所以在患有过敏性疾病时应避免食用。
（3）平时注意多吃补益肺气之物。如：鹌鹑、燕窝、木耳、银耳、柿饼、花生、核桃、百合、松子等，均可选用。
2、常年性支气管哮喘患者应改善居室环境，不要饲养狗、猫等动物，不要使用地毯、羽毛被褥，保持室内清洁、卫生，减少室内尘土，并且保持室内通风，经常晾晒衣物。
3、支气管哮喘的发生主要与变应原的致敏作用密切相关，应尽可能不要接触变应原。花粉症支气管哮喘患者在春、秋季等花粉播散期尽可能减少户外活动；如必须在户外活动或工作，应戴口罩。
4、生活起居要有规律，小儿支气管哮喘患者注意保暖，特别是季节交替时，衣着应适宜，避免受凉等冷空气刺激。
5、增强体质对支气管哮喘患者很重要，平时要注意锻炼身体，可根据患者自身的体质、年龄、爱好，选择不同锻炼方法，以增强体质、适应环境为目的。
名医坐堂
01
网友“王小猴”：您好，我家孩子在09年3医院确认支气管哮喘，还有过敏性鼻炎，一直吃顺尔宁加百为坦，喘息时加美普清，一直用到现在，但是三个月间发生过四次哮鸣声，分别是着凉、运动、花粉过敏引起的，这样的现象是不是属于控制得不理想呢？现在孩子四岁半了，用不用改成吸入用药呢？每次哮喘发作也不是太厉害，就是咳嗽几下就听见嗓子里有喘鸣声，这样用药行不行呢？
宋庆：家长你好，应该是没有百为坦这个药，你提到的应该是开瑞坦，一般过敏性鼻炎就是用顺尔宁、孟鲁司特和开瑞坦。像他这种情况一般来说根据病情表现，可以给他一个评估。一般评估就是有一个量表根据他日间症状有多少，夜间症状有多少，来评估他是个间歇发作还是轻度还是中度还是重度，然后再给他一个适当的治疗。我根据你描述的这个情况，如果孩子大一点其实可以给他雾化吸一些药，因为现在对于轻度的哮喘可以给一个低剂量的吸入的糖皮质激素。
02
网友燕子：打算要孩子了，但是有过敏性鼻炎和哮喘，会遗传吗？怎么办？
宋庆：对于有特应性体质的妈妈相对来说，孩子患这种病的几率比较高，但是这也不是绝对的。因为即使是你得了这个病，现在也是可以有一个规律的治疗，很好的治疗，是可以控制，不用特别的担心。母亲患病那么孩子会25%的几率得病，如果双方得病孩子则是50%的几率得病。
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