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再谈喘憋性支气管肺炎
前几日一位家长发来感谢信：感谢我和刘老师把她家二宝的肺炎推拿好了，无独有偶，另外几个家长也发来感谢信。确实，前一阵子，推好了几个肺炎。之前我在《感恩推拿—临证感悟》一书中也写过关于咳喘肺炎的文章，但是仍然又不少家长一谈到肺炎就花容失色，今晚就再啰嗦一下：
喘憋性肺炎有一个特点就是孩子发作的时候会有憋气的症状，耳朵贴着胸口会有呼啦呼啦的痰鸣音或者啰音，看起来孩子很难受认为孩子的病很厉害，（其实这都是症状而已，症状的严重与否与病情的严重与否是不成正比的，但是新手爸妈不懂）。正因如此，才会导致新手的爸爸妈妈们高度的紧张，于是医院跑，医院就是住院。
接着开始漫长的痛苦的煎熬，急了家长，苦了孩子，一管一管的血顺着冰凉的针头从孩子体内抽出来，然后就是重复的输液，孩子惊恐的哭声。我想这一刻足以让家长难忘，更懊恼的恐怕在后面，体质好护理好的孩子在一周后出院了，慢慢的就恢复了；让一部分家长发疯的是自家孩子好了没多久就再次反复，甚至半个月一次。他们很久就弄不明白，有的孩子好了，自己家的为何会反复？
其实是这样的，肺炎，我们先分类：感染性的和非感染性的。感染性的多指细菌，病毒等微生物病原体引起的，需要化验单结合临床确诊；非感染性的多指的是积食，感冒引起的，化验单正常。喘，无论哪一种，憋性毛支肺炎都有一个共性----那就是痰。孩子太小，痰憋在支气管，毛细支气管或者气管，都不易咳出。因此才会导致孩子的憋喘反复发作，其实都是痰在作怪。
这个痰有的是积食脾虚引起的，有的是细菌病毒感染引起的。所以感染性肺炎在用了抗生素后，痰很快就消失了。如果是积食脾虚生的痰再用抗生素是无用的，甚至用了抗生素本来是咳嗽结果孩子又腹泻了。也就是说表面上看症状都是一样的，其实病因是不同的，因此有的孩子好了不易反复，而有的孩子就反复发作了，如果是反复发作的，这样的孩子一般来说是经常积食的。
现在我来给大家讲讲喘憋性肺炎发病的过程及相应的措施。
“十有九积，”这是对孩子的总结。积食之后会导致脾虚，脾虚又生湿，湿又凝成痰。如果本身这个孩子体内热大，就成热痰了；如果本身这个孩子湿气大就是湿痰；平时寒气重的就是寒痰。
不管那种情况，这些痰被脾运到肺后就成X下的片状阴影，也就是常说的肺炎，如果化验血没有感染的话，就是物理性肺炎，吃西药是吃不好的，如果非吃不可，可以用氨溴索来化痰。如果用抗生素或抗病毒的药物，简直就是驴头不对马嘴。如果有细菌感染，我是赞同吃抗生素的，如果是病毒感染，那么就不要吃抗病毒的西药了，除非是极为严重的病毒感染。
物理性肺炎如何调理呢？孩子太小，通过推拿是最适宜的，贴膏药也可以，严重的可以配合吃点中药颗粒，喂母乳的妈妈也可以吃，通过乳汁来达到孩子吃药的效果（尤其是不吃药的孩子）。
如何推拿，贴膏药，吃中药，先要辩证。
1、痰热蕴肺，外寒内热感冒型。特点：听诊有呼啦啦的痰鸣音，或者干湿啰音，手心热，出汗，鼻孔红，出气热，面红耳赤，伴随清水鼻涕，大小便正常或者大便稀溏，屁眼红或不红。这种情况化验单一般显示是病毒感染，需要注意的是，很多家长朋友一看有清水鼻涕，只记得是受寒，往往忽视了内热。于是按照风寒感冒来调理，或者推拿时候，用一窝蜂，推三关，这都是错误的。这其实热感冒。此时推拿我们要以清热消食化痰为主要思路要全清，清脾胃，推六腑，天河水作为主要穴位，其他如八卦，四横纹（干啰音），小横纹（湿罗音），平肝肺都可以用。屁眼红的加清大肠，下推七节骨。可以配合的中成药有麻甘颗粒加保和颗粒。需要注意的是，在推拿和用药的过程中，孩子可能还会咳嗽的很频繁，我们不要担心，这是排痰的反应，我们家长可以用拇指按揉天突穴位促使孩子把痰咳出来，咳不出来不要紧，只要能到嗓子眼嘴里，一般会咽到肚子通过大便排出，有的孩子会呕吐随着食物或奶水吐出来，这都是好事，无需担心。
2、一般推拿三天后，孩子的热就没那么大了，就转为第二个阶段了，手脚心也不那么热了，面色和嘴唇都不那么红了，也没有那么多汗了，这个时候，我们要换穴位，以健脾益气利湿化痰为主：请补脾（主要穴位），二马，（小横纹去湿罗音）（四横纹去干啰音）三关，天河水，八卦，平肝肺。中药脾虚的：我们可以用四君子汤加二陈汤。如果气虚出汗多的，我们可以用桂枝汤加厚朴和杏仁。
二、湿痰蕴肺型。平时孩子湿气大的，我们参考上面第二个阶段。
三、平时寒气大的孩子如何调理？这样的孩子平时爱吃水果，爱吃冷饮，结果伤了脾胃生成痰，痰到肺里出不去。我们调理的思路是温运中焦，温肺化痰，把脾胃肺暖起来，让脾胃不再产生新的痰，也让肺暖和起来，和脾胃一起把痰排出来。推拿的手法有：清补脾，外劳宫，二马，一窝蜂，八卦，平肝肺，（湿罗音加小横纹，干啰音加四横纹）；需要配合的中成药，建议理中丸和二陈汤
以上三种类型，是我最常见的。一定要记得我们在给孩子调理的同时，一定要护理好饮食和冷暖，一定不要吃生冷酸辣油腻的，特别是海鲜鱼虾肉，甜腻的。水果不要吃，青菜也不可多吃。
特别提示：每当换季节的时候也是喘息性支气管（肺）炎的高发时期，尤其是平时积食内热大的孩子在此时是高发人群。平时预防的措施就是少吃，如果孩子一旦出现手脚发热，一定要提前推拿预防。
如果喘憋的很厉害，甚至呼吸困难的，医院去。
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