呼吸系统疾病病人的护理彩色笔记第五节

第五节支气管扩张病人的护理

△1.支气管扩张最常见的病因为婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎。

2.支气管扩张患者咳嗽、咳痰多见于晨起及晚上临睡时。

▲3.支气管扩张的痰液放置后出现分层现象。

△4.痰及呼气具有臭味提示厌氧菌感染。

37干性支气管扩张的主要症状为咯血。少量咯血为ml/d：中量咯血~ml/d：大量咯血为＞ml/d或1次咯血量ml。

5.支气管扩张体征：长期反复感染多伴有营养不良和慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭，并可见发绀和杵状指(趾)。

△6.支气管扩张症急性感染时，选用抗生素的标准为痰培养及药物敏感试验。

△7.支气管扩张症最主要的护理问题为清理呼吸道无效(出现大量脓痰时)/有室息的危险(出现咯血时)。

▲8.支气管扩张症最主要的处理措施为体位引流。

(1)引流宜在饭前进行。

(2)原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。(例如,患者病变部位在右下肺，右肺应在上，病变在下部，下身应抬高，因此体位引流时应取左侧、头低脚高位。)

(3)若患者出现咯血、发甜、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时中止引流：痰量较多的患者引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息。患有高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。

〖强化练习〗

1.患者，男性，50岁，因低热、咳嗽、咯血入院，入院后诊断为支气管扩张。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血80ml，随即烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两眼上翻。该患者可能发生了（）

A肺栓塞B呼吸衰竭C肺性脑病D窒息E自发性气胸

答案：D

解析：根据题干，该患者可能由于咯血而造成了窒息（D对）

2.患者，男性，50岁，因低热、咳嗽、咯血入院，入院后诊断为支气管扩张。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血80ml，随即烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两眼上翻。护士应首先采取的抢救措施是（）

A立即输血、输液B胸腔穿刺抽气C立即人工呼吸D立即体位引流，清除血块E立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

答案：D

解析：咯血是支气管扩张的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因。根据题意可知患者是因为咯血造成窒息，故应立即体位引流，清除血块（D错）

3.患者男，65岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约ml。目前患者饮食应（）

A禁食B流质饮食C半流质饮食D软质饮食E普通饮食

答案：A

解析：患者一天内咯血量为ml属于大量咯血，大量咯血者应禁食（A对），因食物会刺激诱发或加重咯血，严重者引起窒息。少量咯血者宜进少量、温凉流质饮食（B错），因过冷或过热食物均易诱发和加重咯血。待患者病情缓解，咯血量减少，再调整饮食类型。

4.患者，男性，25岁，患支气管扩张症，咯血约ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，张口瞠目，首选的处理是（）

A患侧半卧位B保持呼吸道通畅C应用止咳药D应用镇静剂E应用垂体后叶素

答案：B

解析：根据患者症状，可判断患者属于呼吸道阻塞，应立即清理呼吸道，保持呼吸道畅通。(B对）

-文章来源：宜乐通教育集团-护考教研团队

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