东莞国岸耳鼻喉科专家告诉您如何应对鼻窦炎

先看一下胡晓华主任对鼻窦和鼻窦炎的解析，鼻窦分为：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎性疾病即鼻窦炎，是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，鼻窦炎必然同时合并鼻炎。

鼻窦炎的分型

I型：单纯性慢性鼻窦炎

II型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉

III型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和筛窦骨质增生。

鼻窦炎的临床表现

1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘液性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

2、鼻塞：轻重不等，多为鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时可完全阻塞。

3、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般有明显局部疼痛或头痛。如有头痛常表现为钝痛或头部沉重感，白天重夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

4、嗅觉减退或消失：多为暂时性，少数为永久性。因鼻粘膜肿胀、肥厚嗅觉变性所致。

5、视功能障碍：主要表现为视力减退或失明。

检查方法

对鼻窦炎比较全面的检查：

1、变态反应检查；

2、嗅觉功能检查；

3、鼻窦CT；

4、鼻窦内窥镜检查；

5、全身检查。

鼻窦炎的治疗

1、鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气引流（药物例如：糠酸莫米松喷鼻剂、丙酸氟替卡松等）。

2、负压下鼻腔＋鼻窦冲洗每天1-2次，可用生理盐水冲洗，目的是清楚鼻腔内分泌物，以利鼻腔的通气和引流。

3、局部治疗：雾化＋红光＋微波治疗。

4、上颌窦穿刺冲洗：每周1次。

5、负压置换法：用负压吸引法使药物进入鼻窦。应用于额窦炎、筛窦炎、和蝶窦炎，最宜用于慢性全鼻窦炎者。

6、鼻腔手术：鼻中隔偏曲、鼻息肉、息肉样变、肥厚性鼻炎、将窦口鼻道复合体堵塞的原因进行手术矫正或是切除。手术以接触窦口鼻道复合体阻塞和改善鼻窦引流和通气为目的。

7、鼻窦手术：保守治疗无效后选择鼻窦手术，分为：传统鼻窦手术和功能性内镜鼻窦手术。

①传统的鼻窦手术方式：传统手术多是切除窦内全部粘膜，并建立鼻窦和鼻腔之间稳定的引流和通气渠道；传统手术方式普遍存在视野狭窄、照明不清、一定程度的盲目操作以及病变切除不彻底、创伤较大和面部留有瘢痕等确定。

②功能性内窥镜鼻窦手术：手术以剔除中鼻道为中心区域病变，恢复窦口引流和通气功能，通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变，功能镜手术具有照明清晰、全方位视野、操作精细、创伤小，能彻底切除病变又能保留正常的组织和结构优点。

温馨提示：鼻窦炎危害人群广，及时治疗是关键，鼻窦炎初期是可以治愈的，但是随着患者病情的发展，会诱发多种并发症，并且也会增加后期的治疗难度，想要彻底治愈有一定的难度，患者最好抓住疾病的最佳治疗时间。

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