读经典60肺HRCT表现实变的诊断算法

如同磨玻璃影一样，症状的持续时间对实变的鉴别诊断非常重要。实变伴急性症状应考虑肺水肿、肺出血、肺炎（细菌性最常见）（图5-28)、DAD或AIP。亚急性或慢性症状则考虑其他诊断?(表?5-5)?。形成实变的肺部疾病有广泛的表现和分布，取决于其病理过程（图5-36)。弥漫性实变最典型见于肺炎、0P、浸润性黏液腺癌、DAD、ARDS、AIP、肺水肿、肺出血。胸膜下分布强烈提示嗜酸性肺炎和0P，但也可见于间质性肺炎，如NSIP。

斑片状实变可呈非解剖或非肺段分布，但也可在HRCT上表现为肺叶、肺小叶或小叶中心性。斑片状实变几乎可见于任何原因的实变，但最常见于OP、嗜酸性肺炎、浸润性黏液腺癌、结节病和支气管肺炎。小叶实变常由于感染?(即小叶性肺炎或支气管肺炎）所致，但无特异性，也可见于其他各种疾病。该表现也曾被称为“全小叶型”。

局灶性实变是肺炎、黏液腺癌、淋巴瘤、OP和类脂质肺炎的最典型表现。

图文编辑：小新；审核：tenyis

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