儿童重症肺炎

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肺炎是儿童常见病和多发病，是引起儿童死亡的首要原因，以往对重症肺炎的定义局限于肺炎患儿是否出现其他系统相应的病症和体征，目前认为重症肺炎患儿出现严重的通、换气功能障碍或全身炎症反映时，即可诊断为重症肺炎。

医院儿科医护工作人员收治了一位年仅２个月的患儿叶某，患者以“咳嗽3天”之代诉入院。医院行血常规及胸部ｘ片检查，诊断为“重症肺炎”，经儿科副主任医师阮士成亲自诊治并在儿科主任张海军多次查房指导及全体医护人员的精心护理下，患儿病情日渐好转。患儿入院后积极完善相关检查，测T36.9℃。Ｐ次/分，Ｒ60次/分，患儿精神极差，面色青灰。血氧饱和度90%。呼吸急促，痰喘明显，双肺闻及明显湿鸣及肺底湿鸣音。具体检查结果如下：血细胞分析＋五分类

X线胸片：支气管肺炎

向家属告知患儿病情危重，征得家属同意后给予无创辅助通气，持续吸氧，心电监护，积极抗感染，雾化止咳平喘等对症治疗，同时给小儿推拿以疏风散寒、宣肺止咳之法等辅助治疗。

小儿重症肺炎除了要对证治疗外，重症肺炎的护理同样重要：

1.保持环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患儿安静，以减少耗氧量；

2.氧疗法：氧疗法有助于改善低氧血症，气促，呼吸团难；

3.保持呼吸道通畅，指导患儿家属帮助患儿取半坐卧位，抬高床头30-60℃以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，可五指并拢稍向内合由下向上，由外向内轻拍背部；

4.发热采取相应的降温措施，监测体温警惕高热惊厥的发生；

5.营养及水分补充合理饮食：患应食清淡易消化的食物，主食为半流质食物，有利于蛋白质方面的摄入，鼓励患儿多饮水，加速毒素的排泄；

6.监测生命体征：体温、脉搏、血压、呼吸、如果患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率增快的症状要立即纠正心衰；

7.密切观察神志情况，瞳孔的变化及肌张力等，若有烦躁不安或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内压高的表现时应给与脱水降颅压等治疗。

儿童重症肺炎预防在平时生活中尤为重要：

1.加强营养，提倡母乳喂养，及时添加辅食；

2.及时接种疫苗，适当户外活动，增强儿童体质，注意卫生；

3.教会家长处理呼吸道感染的预防方法，及早控制；

4.勤洗手，注意手卫生，避免人群聚集。

近年来，随着人们对重症肺炎的重视与认识的深入，国内外对儿童重症肺炎诊断的标准日趋于完善，重症肺炎早期诊断标准指标的应用以及新治疗方案的出现重症肺炎的死亡率也有所下降，但我们必须清楚的认识到儿童重症肺炎的诊断与治疗，确保儿童的健康成长。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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