三例重症儿童喘息性支气管炎

连发三弹，今天是三位重症的喘息性支气管炎小宝宝，其治疗过程和效果，如果超出了某些人的认知，请自行略过，谢谢！

第一馒头蘸菜汤

这个小宝宝当时来诊时是8个月左右，因受凉导致咳嗽喘憋，在医院门诊口服药物效果不理想，逐渐出现喘憋的情况，随后被省城医院儿科收入住院治疗。收住院以后，常规给予三板斧：甲强龙、美罗培南静滴抗炎抗感染，雾化普米克、博利康尼止咳平喘每日4次，因三板斧效果不理想，最后加了第四板斧——丙种球蛋白静滴，但喘憋继续加重，在治疗到第九天的时候，复查肺部CT显示双肺炎症明显。主管医师跟小宝宝的妈妈沟通说：目前双肺三分之二的功能已经丧失了，我们已经无能为力，你们出院去北京治疗吧。宝宝的家长稀里糊涂办理了出院手续，医院大门，宝宝的妈妈给自己的亲姐姐打电话，询问对策，她姐医院泌尿科的护士，姐姐回复说：我家的孩子当时也是这样，你又不是不知道，我们去北京折腾了一顿有用吗，你先回家吗？我一会下班后再商量怎么办！两位爸爸妈妈只好抱着宝宝，提着大包小提留的住院用品回了家。在楼下就要上楼的时候，碰到了一位邻居，这位邻居是做保险业务。做保险的看到这种大包小提溜的典型住院装备的，有非常高的职业敏感性——这是非常优质的潜在客户。然后非常热情的打招呼，询问怎么回事？小宝宝的妈妈就把过程大体说一下，卖保险的邻居立马说，医院找李东啊，肯定没问题的。两位家长就像捞到了救命稻草，没有回家，提着东西，抱着孩子，医院。

到了我的门诊后，小宝宝的妈妈跟我说了一下情况，因为门诊号早就没有了，情况特殊，我给他们加了一个号。常规诊疗结束后，我开了三天的中药，嘱咐他们三天以后复诊。这种过敏性疾病，与环境过敏原有很大的关系，饮食和环境在诊室的墙壁上都有说明，让他们拍了照，并从头到尾的进行了详细的交代。

孩子的病情很重，月龄小，生命力弱，所以我单独又给给家长交代说：这种情况儿，你们在家里护理是有难度的万一被痰堵住气道，会非常危险，所以建议你们还是要住院观察，保证宝宝的安全，同时配合喝中药。后来我才知道，虽然当时家长答应了，但他们并没有去住院，住院九天的时间，所有的药物都用上了，已经没有了信心。拿了药以后，直接回到家中。三天以后复查的时候，患者家长的脸上，有了点轻松的笑容，作为医生，我也松了一口气。孩子喘憋的情况明显缓解，饮食也基本恢复了正常。根据孩子的情况，略微调整一下方子，又开了四天的药，给家长说，再吃4天，主要问题就解决了，后面再吃点药巩固一下，调调体质。闻听此言，两口子面面相觑，感觉到难以置信：怎么会呢？怎么可能呢？

既然是用讲故事的方式来描述的，那事情的经过就要有故事性，这个病例最具有故事情节的段落来了。

四天以后复诊，我满心以为应该大功告成了，结果他们一到诊室就发现不是那么一回事，孩子咳嗽频繁了！这是怎么回事呢？不可能呀。我问两位家长，回去之后把药吃了吗？回答说：吃了，并且是严格按照以前的方式煎服的；问：有没有受凉感冒啊？回答说：一直在家里呆着哪里也不敢去，家里也没有感冒的病人；我又问：家里有没有刺激性气味儿？回答说：家里没啥变化；我纳闷了，八个月的孩子也不可能吃啥东西啊，我最后还是问了一句，你这几天给孩子吃啥了吗？回答说，没有吃啥，还得主要以奶粉为主，喝点小米粥。突然，宝宝的爸爸补充道：昨晚上给她吃了点馒头，这个有问题吗？我很纳闷，这么小的孩子，怎么可能吃馒头呢，这也咽不下去呀，难道呛着了？爸爸说，用菜汤泡软了吃的，我们在吃饭，孩子也表现得非常的积极，也想吃，我就随口喂了他几块，他还想再吃，但是我没敢多喂，我连忙问道：菜里有没有放酱油？！爸爸说，平时习惯放酱油，没想到孩子吃，还有点咸。

那天中午，恰好单位更换变压器，医院门诊利用中午休息的时间段，临时停电半小时。我的门诊常规要看到12点半到一点，因此，停电的时候，门诊还有一堆人，诊室里临时点根蜡烛凑合着，整个屋子黑乎乎、乱糟糟。我当时的状态也是焦头烂额。听到小孩儿爸爸妈妈这样说，登时满脑子嗡嗡的响，一股热血冲上脑门，没由来的被我连续的劈头盖脸训斥了一番：忘了一开始来的时候的状态了吗……（更难听的就不在这重复了）。

然后，宝宝的爸爸妈妈小心翼翼地答应着，我又开了四天的药。嘱咐他们4天以后复诊。但是等了四天，并没有见到他们，我正在纳闷儿呢，一周以后，结果他们又回来了，看了看病例，我明白了，原来上次训的太厉害，他们没敢再来找我，而是到隔壁找我的同事给看的，同事不了解孩子的具体情况，处方调整的比较大，吃药后孩子的咳嗽缓解并不明显，所以没办法，硬着头皮又来了。发现这个问题后，我自己觉得也很内疚，孩子生病家长够焦虑的了，喂菜汤又不是故意的，我稍微着意地暗中安抚了他们一下，然后跟他们讲，再吃这几天的药应该就问题不大了，但是一定要严格的进行饮食护理，短时间之内一定注意避免感冒。

从那以后，孩子的咳嗽、喘息又犯了几次，有了前车之鉴，每次都是来我的门诊，都可以单纯通过中药调理，恢复正常。慢慢的孩子长大了，中药调理后体质也变好了，免疫功能提高了，最近几年，咳嗽喘基本上消失了。两口子又生了个二胎男孩，因为日常注意护理，所以老二的体质一直表现不错。

第二位远程会诊，隔空打牛

第二位小朋友是个1岁8个月的男孩，因为咳嗽喘医院住院治疗。小朋友的妈妈是山东济宁人，爸爸是广东人，夫妻两人在广东和昆明之间做生意，所以经常往返于昆明和广东之间，结果小朋友在昆明的时候，突然犯病了，咳嗽喘憋严重，就医院住院治疗。然而病情得不到缓解，喘憋越来越严重，到半个月的时候，持续喘憋，大汗，伴有明显的烦躁。最后主管医生说，没有更好的办法了，这种孩子即使上呼吸机，效果也不一定好，你们自己想办法吧。“自己想办法？一个普通老百姓，能想啥办法？！”作为家长来讲，已经医院，孩子的主管医生跟自己这样交代病情，有点常识的人都知道，这是意味着什么！当医生告知病情以后，小朋友的妈妈崩溃了，哭着给自己的妈妈打电话，把这个情况告诉了妈妈。老太太接着电话以后，自己的亲外甥出现了这个情况，相隔千里，无能为力，首先是哭了一场。这个生病的孩子是老大，后面还有还有两个6个月的双胞胎男孩，但是，孩子再多，这也是亲生骨肉呀，哭了一会以后。突然想起了李东大夫！老太太家是济宁汶上的，他的儿子在济南工作，医院附近，有了孩子以后，请老太太来济南照看孩子。这个孩子也经常生病，然后以前经常带着孩子到我的门诊看病，对我比较认可。用老太太的话说就是：我擦了把眼泪，提上鞋，一个骨碌爬起来，就跑来了。老太太跟我沟通了一下孩子的情况，让我开药救她外甥。我一听这事太不靠谱了：第一，孩子的病情如此危重，当地医生已经无能为力，我隔这么远，连个人影都没见，几副中药解决问题，怎么可能？第二，我又没见过孩子，孩子的具体情况我不了解，开方用药，没有针对性；第三，医院医疗安全办公室主任的位置上出来的，医疗安全和医疗质量是我最

转载请注明：http://www.eowkz.com/wazz/9744.html