干货执业医师考试重点知识

呼吸系统疾病知识点

1、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿1．慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌

常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。

2．此病现称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺功能检查为诊断金标准。

3．掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。

4．慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。

5．医治以控制感染，改良通气功能为重要。

6．预防首先是戒烟。

2、慢性肺源性心脏病1．肺动脉高压构成是肺心病构成的主要原因。

2．临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。

3．肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。

4．辅助检查有X射线检查、心电图、超声心动(注意右室流出量)、动脉血气分析。

5．诊断：根据病史、症状、体征，辅助检查。

6．鉴别诊断：与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。

7．肺心病急性加重期医治原则：

积极控制感染，通畅呼吸道和改良呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，即强心、利尿、抗感染。

3、支气管哮喘1．支气管哮喘为发作性、伴随哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷、咳嗽，严重时可有强制座位或端坐呼吸，发绀或咳大量白色泡沫痰，发作时两肺满布哮鸣音，呼气相明显

实验室检查：X线、肺功能、血气分析。症状不典型者需作支气管舒张实验，激起实验。

2．与心源性哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管肺癌及变态反应性肺浸润相鉴别。

3．医治分两个原则5种用药。

4、支气管扩张1．支气管扩张的主要症状：慢性咳嗽，大量咳痰。

2．体征：湿啰音，杵状指。

3．诊断：目前高分辨CT。

4．鉴别诊断：慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性细支气管炎。

5．医治：保持呼吸道引流通畅，控制感染，手术医治。

5、呼吸衰竭1．呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。

2．慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主。

据血气分析，肯定是不是存在酸碱平衡及电解质紊乱；医治着眼于原病发和改良通气，氧疗在医治呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。

3．成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准要明确，医治分氧疗、呼气末正压通气。

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