小儿疳积医案一则

病者：曹××，男孩，10个月，住石龙镇。

初诊：患儿双足浮肿，右上肢肿，曾在×院住院治疗9天，转来入院。尿常规检查：尿蛋白（±），红血球少许，白血球少许，管型Q，血常规检查：白血球，杆状核3，分叶核73，淋巴细胞24，体温37℃，神志清，唇干裂，营养状态很差，呈慢性病容。形体消瘦，面色不华，咽红（+），心肺正常，腹软稍胀，青筋暴露不明显，双下肢凹陷性水肿，右手背肿，睡眠不安，睡中惊惕，口腔有溃疡兼白屑，小便黄量少，大便次数多，溏而有潺，舌苔白质红赤，关纹淡红。

西医诊断：II°营养不良

中医诊断：心疳

治法：治先清热泻心，健脾行水

方：拟清热泻脾散，五皮饮合导赤散加减

具体方药：枝子6克，石膏12克，川连须4.5克，

生地21克、黄苓6克，茯苓皮15克，

灯草三团，木通9克，竹叶9克，

甘草4.5克，加皮9克，腹皮9克，

另用冰硼散外掺并结合西药支持疗法

经以上处理五天后，口腔疾患及睡中惊惕已控制，浮肿减退，但未全消，其余各候均略减。

后续：标症已除，转而调理脾胃，方拟参苓白术散，连续治疗十五天诸候悉乎，体重增加，精神活泼，睡眠及食欲正常，明显肥胖而治愈出院。

按：曹孩病心疳，临床表现为口腔溃疡，局部肢体水肿，营养状况较差，形体干瘦。故先清热泻心，运脾行湿，后调补脾胃。采取急则治标”和照顾局部的同时，也要照顾整体，故局部与整体不能脱节。这是祖国医学辨证论治的特点，也是祖国医学的精华所在，信乎否乎，临症自决可也。

注：陈锦韶，男，年10月8日生，医院中医内科副主任医师。自幼随先父陈蔼堂学医。曾担任过东莞市中医学校中药学及内科学教学工作，并参与编写教材。年参与编写《东莞本草》，得到地区嘉奖。后编写了《中草药治疗手册》，多次承担东莞市卫生学校等的中医教学任务。曾参加儿科的“小儿支气管肺炎”、“小儿疳积”的科研工作，儿科中惊、疳、吐、泻、麻疹等危重型均能应手取效。治疗妊高症、小儿抽搐等效果亦佳。曾整理撰写了19篇论文，《东莞科技》、《老中医医案医话选》、《惠阳医药》等刊出。《食用本草》-书曾获市科技4等奖。医院、镇、县评为先进工作者，并获得省人民政府立功证书。

本文选摘自《临床资料汇编》。本

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