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支气管扩张的简易诊断公式必藏
前言
呼吸科的医生在日常工作中最常用到的就是诊断及分期、分级等知识。
小编结合最新课本，整理了教材上呼吸科相关的一些常见的基础疾病的总结，不足之处，望各位医生大大纠正指出，共同进步！
支气管扩张
简易诊断公式：
慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+X线（轨道征或卷发征）+固定而持久的粗湿啰音=支气管扩张
支气管扩张的病因可有：
1.感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。
2.先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，马方综合征也可引起支气管扩张。
3.纤毛异常
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。
4.免疫缺陷和（或）异物吸入
注意：支气管扩张病变常累及两肺下部支气管，好发部位为上叶尖后段或下叶背段。
根据如上公式：我们来举个范例：
男性，52岁。
反复咳嗽、咯脓痰、咯血15年，加重10天。
15年前患者反复出现咳嗽、咯大量脓痰，有时出现咯血，经治疗后可以好转。10天前上述症状再次出现，遂来我科门诊就诊，发病以来，精神、食欲差，睡眠可，大小便未见异常，体重无明显变化。否认传染病及接触史，无吸烟史，偶有饮酒，无家族史。
T：36.3℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：/80mmHg，神志清，双肺可闻及局限性粗湿啰音。心律齐，无杂音。肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
血常规：Hb：g/L，RBC：5.3*/L，WBC：8.8*/L，中性粒细胞0.47，Plt：*/L，X线胸片：双下肺可见卷发样阴影。
根据以上患者病史，我们可以初步诊断为：
支气管扩张
患者为中年男性，反复咯脓痰、有咯血史，查体可以闻及双肺和局限性粗湿啰音，X线胸片可见双下肺的卷发样阴影。所以初步可考虑是支气管扩张，之后我们可完善肝肾功能检查、肺部高分辨率CT和痰病原学检查等，加以鉴别肺脓肿、肺结核和慢性支气管炎等疾病。
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