杭州男子重症肺炎险丧命,竟是因一次家中大

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浙江新闻客户端

见习记者沈听雨通讯员张颖颖

王先生今年64岁，他万万没想到自己竟然会因为搞了一次卫生，差点丢了性命。

大约一周多以前，王先生突然出现发热、咳嗽症状，因为平时身体很好，起初以为这次只是普通感冒，并未在意。可是，开始咳嗽伴发热后，慢慢还出现了呼吸困难的症状，一连持续了9天时间。他这才意识到不对，来到浙大医学院附医院就诊。

经过肺部CT检查，提示两肺感染性病变。医生首先考虑，王先生是因为左中肺轻度支气管扩张，让他以重症肺炎收治入院，并予抗感染，辅以高流量给氧，化痰，平喘，激素等对症治疗。结果，症状不但没有改善，还出现了缺氧现象。最后，只能给王先生进行气管插管，并转入ICU。

“一个平常身体很好的人怎么会突然得肺炎？为什么常规治疗肺炎的手段都无效呢？”医院ICU主任胡炜心存疑惑。于是，第二天一早查房的时候，胡炜向王先生的老伴问询了详细情况。

原来，在发病一周前，王先生曾去把平时没人住、堆放闲置物品的二楼，清理了一下，搬运过一些陈旧家具。之后，才出现了发热及一系列症状。

于是，胡炜给王先生做了一次肺部灌洗，答案终于揭晓。在洗过肺的水中检测出了曲霉菌。由此可见，王先生得的并不是普通的肺炎，而是用常规抗菌药不起作用的曲霉菌肺炎。有了结论后，立马就跟上了针对性的抗曲霉菌药。三天后，又在王先生痰里检测出了曲霉菌，进一步验证了之前的诊断。调整治疗方案后，王先生三天体温就下降，五天撤掉人工肺，病情日渐好转。

胡炜告诉记者：“变应性支气管肺曲霉病，是容易被误诊的疾病。”

曲霉菌广泛存在于自然界，易于生存和传播，从腐烂的植物中如种子、草地、树叶均可分离出曲霉菌。其承受温度、湿度等环境条件能力强，在空气中广泛分布，较易吸入呼吸道。大量吸入可引起急性气管一支气管炎或肺炎。

而变应性支气管肺曲霉病，是机体对寄生于支气管内曲霉菌（主要是烟曲霉菌）产生的变态反应性炎症。

一般变应性支气管肺曲霉病，多是由烟曲霉菌引起的气道高反应性疾病。主要表现为突然出现哮喘样发作症状，咳血、粘液痰、发热、胸痛、咳出棕色痰栓等，且一般平喘药无效。因此，胡炜提醒：出现以上这些症状一定要及时就医。

据悉，健康的人由于有支气管粘膜上皮屏障功能、粘液纤毛清除功能和肺泡巨噬细胞的吞噬作用，曲霉孢子经呼吸道吸入后即被清除，一般不会引起该疾病，只有特异体质者吸入曲霉孢子后，才会导致变应性支气管肺曲霉病。

胡炜表示：变应性支气管肺曲霉病的发生与宿主的基因表型有关，发病年龄以20-40岁多见。发病季节以湿润、温暖气候或冬季室内条件下高发。该病常见于免疫力底下人群，如血液恶性肿瘤患者、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、过敏性哮喘患者、长时间激素治疗患者及多器官功能衰竭患者等高危群体。此外，从临床接诊的情况来看，常年居住、工作在阴暗潮湿的平房或地下室的人发病风险也要高于其他人。

另外，现在办公环境大多比较拥挤，室内通风不良，给曲霉菌创造了很好的滋生环境，这也增加了白领患曲霉菌肺炎的风险。

那么，平时要如何做好防护呢？

1.在疑有曲菌感染的环境工作时，应作好防护工作。如戴防护口罩以免吸入大量病菌，加强防护措施。在粉尘多的地方工作时需戴上口罩，及时处理眼和皮肤的外伤，尽量消除或减少各种诱发因素的影响，积极治疗慢性病。

2.应注意合理的营养及补充足够的水分。忌辛辣油腻食物，多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如白菜、茼蒿菜、青菜、油麦菜、丝瓜、萝卜、鸡蛋、猪肉(瘦肉)、牛肉、淡水鱼(如鲤鱼、鲫鱼等)，增强机体抵抗力。

3.注意身体锻炼，增加身体抵抗力。注意冷暖变化，及时添加或减少衣物。

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