长治妇幼专家带您认识儿童健康隐形杀手

近日，一个2岁4月的小患者，因“咳喘、发热6天，加重伴呼吸困难、精神差1天”入住了长治市妇幼保健院儿内一科（儿童呼吸科）。入院诊断：重症腺病毒肺炎。患儿胸部影像学显示：间质性肺炎，伴右肺上叶肺不张表现。小患者入院后，儿内一科医护人员积极给予无创呼吸机辅助呼吸，积极抗感染、雾化对症支持治疗，患儿病情明显好转，但复查胸部影像学：右肺上叶阻塞性肺不张。经过充分的讨论和准备后，儿内一科副主任丁晚玲决定对这名小患者行支纤维气管镜检查，镜下检查发现“塑型性支气管”阻塞右肺上叶，气道通气不畅。由于塑型性支气管由炎性渗出物组成，表面覆盖胶冻样痰栓，质软、滑，夹取非常困难，但仅靠药物治疗，病灶无法完全吸收，并可能会留有不同程度后遗症，必须立即取出塑形栓子！在长治市妇幼保健院麻醉科主治医师陈勇的大力支持下，丁晚玲带领儿童纤支镜内镜团队，动作温柔娴熟，镜下操作顺利，终于将2支塑型性支气管完整取出。小患儿的气道通畅，呼吸困难解除。“塑型性支气管炎”可能对大多数人来讲比较陌生或者很多人从来都没有听说过但其却是儿童健康的“杀手”什么是“塑型性支气管”？所谓塑型性支气管炎，指支气管内由于各种病原体感染后会出现炎性渗出物，进而产生内源性异物，形状像支气管树一样，造成局部或者广泛性支气管堵塞，均为重症肺炎，此病发迅速，病情严重，也比较罕见。如不取出塑型性支气管栓子，可导致进行性呼吸困难，危及生命；或经治疗后症状好转，但遗留坏死性肺炎、闭塞性支气管炎等严重后遗症，给患儿肺功能造成不可逆损害。“塑型性支气管”临床表现是什么？塑型性支气管炎好发于儿童，临床罕见，是儿科重危病症之一。在临床上多见于流感病毒感染、腺病毒感染或者支原体感染，主要表现为发热、呼吸困难、喘鸣音、咳嗽、咳痰。胸部CT可见大片的实变影或者肺不张。病情非常凶险，特提醒广大医师朋友，遇到此类重症患儿，需及时行支气管镜检查，以及时发现塑型性支气管，保护患儿健康，防止严重后遗症发生。

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