ldquo药rdquo知道化痰片

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提到乙酰半胱氨酸，

你想到的是只有祛痰效果吗？

其实乙酰半胱氨酸剂型多样，

药理作用也挺丰富的。

乙酰半胱氨酸剂型有普通片、泡腾片、颗粒剂、胶囊剂、注射剂、吸入剂、眼用制剂。

本品口服制剂和吸入剂用于分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。

乙酰半胱氨酸是临床上常用的粘液溶解剂，即祛痰药。其化学结构中的巯基可使粘蛋白的双硫键断裂，降低痰粘度，使痰容易咳出。本品还能使脓性痰液中的DNA纤维断裂，因此不仅能溶解白色粘痰，也能溶解脓性痰，对于一般祛痰药无效的患者，使用本品仍可有效。乙酰半胱氨酸安全性高，是理想的祛痰药，也是儿科常用祛痰药。

乙酰半胱氨酸注射液在综合治疗基础上用于肝衰竭早期治疗，以降低胆红素、提高凝血酶原活动度。乙酰半胱氨酸为还原型谷胱甘肽(GSH)的前体，属体内氧自由基清除剂。其肝脏保护作用的机制尚不十分清楚，可能与维持或恢复谷胱甘肽水平有关。另外，乙酰半胱氨酸也可能通过改善血液动力学和氧输送能力，扩张微循环发挥肝脏保护作用。此外，静注此药可治疗对乙酰氨基酚严重中毒。

乙酰半胱氨酸滴眼液用于点状角膜炎、单纯疱疹性角膜炎等眼病。乙酰半胱氨酸是胶原酶抑制剂，它的作用机制一方面可以络合钙离子，间接抑制胶原酶，另一方面是通过其分子中的巯基（-SH）还原胶原酶分子中的二硫键而使其失去活性，直接不可逆地抑制胶原酶，减少组织中胶原蛋白的分解。此外乙酰半胱氨酸能提高细胞呼吸及组织营养，促进角膜上皮再生，改善眼部新陈代谢。

乙酰半胱氨酸目前也多用于特发性间质肺炎的治疗。它可通过清除氧自由基，减轻肺损伤。

口服乙酰半胱氨酸偶尔发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、咳嗽等不良反应，罕见皮疹和支气管痉挛等过敏反应。

乙酰半胱氨酸口服制剂使用后报告的不良反应见下表：

我们注意到“支气管痉挛”这个不良反应，支气管痉挛通常表现为呼吸困难、哮喘。那么，哮喘患者能使用乙酰半胱氨酸祛痰吗？会诱发哮喘发病吗？

临床上确实也有不少医生为哮喘患者开具乙酰半胱氨酸祛痰，他们认为其引起支气管痉挛的不良反应并不常见，只要在使用时密切观察，出现支气管痉挛时及时使用舒张支气管药物即可。不同厂家的药品说明书有差异，一部分乙酰半胱氨酸说明书一项中写明哮喘患者禁用本品，另一部分说明书在提醒患有支气管哮喘的病人在治疗期间应密切观察病情，如有支气管痉挛发生应立即终止治疗。哮喘患者是否禁用本品，原则上应以厂家的药品说明书为依据。

服用乙酰半胱氨酸还有哪些注意事项呢？一、该药品可能有硫磺气味，这并不是产品变质引起的，请放心使用。二、胃溃疡或有胃溃疡病史的患者应慎用。三、若需给予其他口服药或抗生素，建议其与本品的给药时间相隔2到4小时。

四、本品与硝酸甘油合用时应密切监控患者是否出现低血压，而且应警告患者可能出现头痛。

五、本品与铁、铜等金属及橡胶、氧气、氧化物接触可发生不可逆性结合而失效，应避免接触。

注：文章图片部分来源于网络，在此对图片作者表示感谢！

作者：广东省药学会广州医院方艳倩

审稿：广东省药学会广州医院魏理/广东省药医院季波

编辑：广东省药学会中医院增城院区刘稳

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