给3月龄感冒患儿开抗生素,这张处方让

前几日,一条微博引起了医生圈子里的讨论和争议。图源:医院对患儿的诊断是否正确?给予的治疗又是否合理?首先要明确的是,目前资料有限,我们也不是面对面给患儿诊疗的医生,只能基于现有资料进行一些发散讨论,并不能够给出确切的诊断和治疗建议。重点聊聊这张粉色的「用药指导单」。图源:微博截图第一个药,头孢克洛干混悬剂。如果按照这张单子上给出的诊断「急性上呼吸道感染,支气管炎可能」来看,头孢克洛的使用可能要打一个问号。根据《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(年)》,上呼吸道感染绝大多数由病毒引起,在无继发细菌感染的证据时,没有使用抗菌药物治疗的指征。图源:《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(年)》截图根据《急性气管-支气管炎基层诊疗指南(实践版)》,也不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药物治疗。图源:《急性气管-支气管炎基层诊疗指南(实践版)》截图不过,还是要再强调一遍,这里的分析只能基于纸面资料,并不一定完全贴合患儿的临床表现。再来看第二个药,氨酚伪麻那敏分散片。去年4月23日,国家药监局发布了《关于修订氨酚麻美口服溶液等14个品种药品说明书的公告》,其中包括对氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)说明书的修订,增加了警示语:「不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品,应在医师或药师的指导下使用。」图源:药监局


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