感冒后频喘息毛支炎盯上小婴儿

中秋以后早晚温差拉大，一不留神，小宝宝就容易感冒。如果宝宝出现流涕、咳嗽、低烧等类似感冒症状后，呼吸频率加快，总是喘憋，极可能已招惹上“毛支炎”！

小儿呼吸道疾病专家指出，俗称为“毛支炎”的毛细支气管炎每一年秋冬季多发，主要侵袭1岁以下婴儿。该病致使的呼吸困难严重时可夺命，如医治不完全，宝宝长大后发展为哮喘的机会非常高。

文/任珊珊

医学指点/广东省妇幼保健院儿科1区主任李增清主任医师

●侵袭对象：主要是一岁以下的婴儿

●病发特点：流涕、干咳、低烧，呼吸频率快，身上现“三凹征”

●预防之道：别把孩子包成“粽子”，宜用温水擦身退热，勿在高峰时段就诊

宝宝感冒后“气喘如牛”

五个月大的女婴小文从公园回来便打喷嚏、流鼻涕，到了晚上开始发热，不过最高只到37.5℃。

爸爸妈妈觉得问题不大，谁知第二天早上发现小文精神委靡，呼吸频率很快，每分钟超过了90次，气喘如牛。到了医院，她被诊断为毛细支气管炎。

“入秋以后，毛细支气管炎在小婴儿中就相当常见，一天可以遇到七八例患儿。”广东省妇幼保健院儿科1区主任李增清主任医师说，他见过最小的患儿才刚满月。

这些孩子病发的常见缘由，一是被爷爷奶奶早早地包成“粽子”，捂出一身汗，结果被风吹后容易着凉，给病毒以可乘之机；

2医院送，由于免疫力下降，造成交叉感染，反而招惹上更加严重的毛细支气管炎。

呼吸快，身上出现“三凹征”

作为常见的小儿急性呼吸道感染疾病，毛细支气管炎的病变主要产生在肺部的细小支气管也就是毛细支气管。

该病主要由呼吸道合胞病毒引发，也有一些病例由腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等引发，少数病例可由肺炎支原体引发。

遭到感染后，纤细的毛细支气管充血、水肿，继而引发呼吸不顺畅。“多数患儿有流涕、干咳、低烧症状，一般延续1两天，紧接着出现呼吸频率加快、喘息、呼吸费力。”李增清指出，该病的突出症状是吸气时出现“三凹征”即锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部凹陷。

“正常宝宝采取腹式呼吸的方式，而得了毛细支气管炎，宝宝由于憋气，会采取胸腹式呼吸。有些还会张口呼吸，睡觉经常被憋醒。”他指出，1岁以下的宝宝正常呼吸频率在35次/分，而毛细支气管炎患儿的呼吸频率明显加快，一般在每分钟6七十次左右，严重者乃至可以到达次/分，孩子喘着粗气，难受得连哭声都变得细细的。

如果没有出现合并感染，毛细支气管炎的病程大约为七天，对症医治便可康复。

但是，这类病容易复发，尤其是过敏体质宝宝，普通宝宝得病半年内的复发率约17%，而过敏宝宝可达30%~50%。

“过敏体质的宝宝小时候得过‘毛支炎’，长大后发展为哮喘的机会比普通宝宝更高。”李增清表示，如果宝宝没满月时即出现湿疹，父母有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病，一般属于过敏体质，要特别注意防范毛细支气管炎，一旦病发更要及时医治。

雾化医治可解喘憋

需要提示的是，毛细支气管炎容易被误诊为喘息性支气管炎、支气管炎、喘息性肺炎、喉头水肿和气管异物，这几种疾病的医治用药有所区分。

总的来说，喘息性支气管炎以两岁以上的宝宝多见。支气管炎多侵袭大宝宝，咳得比“毛支炎”更严重，不喘息，起病不如“毛支炎”急。喘息性肺炎发热在38.5℃以上，肺部有细湿啰音，而“毛支炎”一般在38℃以下。

可致死的急性喉头水肿在发作时声音沙哑，需要做喉镜和体检鉴别，严重时乃至要切开气道进行医治，而“毛支炎”用这个方法医治是无效的。

气管异物病发比“毛支炎”急，之前没有咳嗽、发热等进程，但宝宝也会出现喘憋等症状。

毛细支气管炎的医治主要是防范继发感染。针对呼吸困难，可通过吸氧改良；如喘息严重，则可使用雾化医治或静脉给药。雾化医治主要使用糖皮质激素布地奈德和支气管扩张剂来减缓喘息。“有的家长1听说使用糖皮质激素就很抗拒，其实所用剂量非常少，既安全，医治效果也好。”李增清指出，雾化医治时，雾化机将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，通过专用气罩进入呼吸道及肺内。宝宝年纪小，需要家长帮助佩戴气罩，并在雾化时给予抚慰。

宝宝比大人多穿半件衣

预防毛细支气管炎，最重要的是积极防范感冒，别把孩子捂出病来。

“老人常按旧风俗，给孩子穿得过量，其实宝宝比大人多穿半件衣服、手脚摸着温和就可以。”李增清说，例如现在的天气，大人穿长袖，宝宝再加一件背心就行。秋冬季要多喝水，吃容易消化的食品，常常开窗透风，少去人多、空气流通差的场所。

由于大孩子身上可携带合胞病毒而不病发，如果家里有多个孩子，应避免让小宝宝频繁接触大孩子，注意洗手卫生。出现普通感冒、发热，应医院救治，尽可能在家退热。

如果已出现疑似症状，避免病情转重也有办法。“对低烧，物理降温效果最好。”李增清建议，用36℃~37.3℃的温水给宝宝擦身降温，擦身后要及时穿衣保暖。对咳嗽有痰的宝宝，要特别注意拍痰，避免痰多引发气道感染。

家有小儿栏目主持：任珊珊

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