慈溪市妇幼保健院儿科周疾病报告11

慈溪市妇幼保健院儿科周疾病报告11 1.1-1.7慈溪市妇幼保健院儿科周疾病报告

本周儿科门诊就诊疾病，上呼吸道感染占39.2%，毛细支气管炎占20.09%，支气管肺炎占15.1%，本周疾病仍以呼吸系统感染为主，婴幼儿喘息明显增多，尤其毛细支气管炎发病率明显升高。

什么是毛细支气管炎

毛细支气管炎是冬春季节婴幼儿常见病之一，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原，主要表现为明显的喘憋、气促，在有基础疾病的小婴儿可致死亡。

伤不起的毛细支气管炎

本病常在上呼吸道感染后2-3天出现，在不同的患儿中临床表现轻重不一，年龄越小症状越重，主要的临床表现有：

持续性干咳：咳嗽在起病后2-3天逐渐加重，咳嗽剧烈，甚至咳剧时面色发绀。

发作性喘憋：喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率约60～80次/分钟，甚至次/分钟以上，脉快而细，常达～次/分钟。有明显鼻煽及三凹征。喘憋严重时可合并心力衰竭或呼吸衰竭。

发热：体温高低不一，低热（甚至无热）、中等度发热及高热约各占1/3。体温与一般病情并无平行关系。

肺部体征：一般都可以听到明显的喘鸣音。严重者呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等干啰音。

其他表现：出现脱水，代谢性酸中毒等。

主要的检查方法

血象：白细胞总数及分类多在正常范围。中性粒细胞常在60%以下，嗜酸性细胞正常。

血气分析：病情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒，约1/10的病例可有呼吸性酸中毒。血气检查可见血pH降低，PaO2及SaO2下降；PaC02可降低（过度换气），或增高（CO2潴留）。

病原学检查：病毒快速诊断用免疫荧光技术、酶标抗体染色法或ELISA等法进行。

肺部X线检查：可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变。

治疗及预后

以对症治疗为主

一般治疗：纠正缺氧，有发绀者给予吸氧，补充水分，保持呼吸道通畅，拍背吸痰治疗。

止喘治疗：可予雾化吸入糖皮质激素，支气管扩张剂等。

抗菌治疗：有继发感染者給予抗生素，轻症和一般患儿则不主张应用抗生素。

本病一般7-10天，预后较好。

假如宝宝的病情相对比较轻微，譬如说有点低烧，或者是轻微的感冒咳嗽，建议在家静养休息多饮水，保持空气湿润，多补充水分，海盐水缓解鼻塞。减少医院交叉感染的机会。如果发烧高于39度，同时也可以使用退烧药降温。医生会根据孩子情况，建议雾化治疗。

我院设有哮喘专科门诊

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小贴士

大人和孩子都要勤洗手

让孩子远离感冒、发热或流涕的人

避免与感冒的人共用餐具和水杯

流行季节少去人多的公共场所，如超市和商场，可以多去户外运动，晒晒太阳，爬山等都是很好的户外活动

END

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