肺炎,气管炎,感冒咳嗽,黄痰,肺部炎症重

在呼吸道疾病中，肺炎属于解剖部位最深的一种，但不是最严重的一种，可还是有很多宝爸妈依旧是谈肺炎色变。除了肺炎，支气管炎和喉炎等呼吸道疾病也是大家的一块“心病”。

经常因为带孩子和家里人发生争议，孩子轻微感冒，咳嗽、鼻塞、流鼻涕，他们强烈要求吃药，我认为没有必要吃药！他们非说咳嗽会转成支气管炎、肺炎，我认为只要没有发烧就可以排除肺炎，而且感冒也不会转为支气管炎、肺炎！但是家人在旁边各种吓唬、各种威胁，我都快抑郁了！大家说，感冒会转成支气管炎、肺炎吗？什么程度的感冒需要吃药啊？

流涕、鼻塞是上呼吸道症状；发热、咳嗽是上、下呼吸道都可出现的症状；呼吸增快、费劲，且咳嗽很深并有痰，疑是下呼吸道症状，包括支气管炎、肺炎。下呼吸道感染并不意味着细菌感染，经常使用雾化吸入即可治疗。轻症肺炎比流感还易治疗。只有重症肺炎，严重毛细支气管炎才需住院治疗。

接下来我们继续说中医治疗咳嗽黄痰。简单经方咳嗽痰多偏黄，用桔梗甘草汤就行。比例桔梗30克，甘草15克。大家说你这不是和治疗咽痛那个方一样吗？是的，本方也可以治疗咽痛。只是祛痰桔梗量大合适，咽痛甘草大些较好。

清代温病学家吴鞠通治疗肺痈吐脓痰，桔梗甘草汤合千金苇茎汤，桔梗用量更多，少则2两（60克）多则三两（90克），可见去浓痰桔梗用少了不行。

如肺痈篇王氏案

五十六岁癸亥三月初八日初起喉痹，为快利药所伤，致成肺痈。胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐。痰气腥臭。已有成脓之象。脉短而数，寒热，且移热于大肠而泄泻，难愈之证。勉与急急开提肺气，议千金苇茎汤，与甘桔合法。

桔梗（二两）甘草（一两）桃仁（五钱）冬瓜仁（五钱）苡仁（一两）鲜苇根（四两）

水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。

除了桔梗甘草汤还有一个中成药必须介绍一下，清气化痰丸。

目前市场的这个药出自《中国药典》：清气化痰丸

处方

酒黄芩g瓜蒌仁霜g半夏（制）g胆南星g陈皮g苦杏仁g枳实g茯苓g

性状为灰黄色的水丸；气微，味苦。

炮制以上八味，除瓜蒌仁霜外，其余黄芩等七味粉碎成细粉，与瓜蒌仁霜外，其余黄芩等七味粉碎成细粉，与瓜蒌仁霜混匀，过筛。另取生姜g，捣碎，加水适量，压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥，即得。

功能主治清肺化痰。用于肺热咳嗽，痰多黄稠，胸脘满闷。

用法用量口服，一次6～9g，一日2次；小儿酌减。

我们来看，黄芩清肺热，燥湿解毒，瓜蒌半夏胆南星陈皮清热理气化痰，排除肺里浓痰，稀释痰液重要的药物。杏仁宣肺止咳，减轻咳嗽，枳实降气化痰，茯苓健脾，因为脾为生痰之源，茯苓治本之药，生姜汁辛温化痰，反佐之意。

全方化痰清热为主，主要针对痰多色黄，难以咳出。

临床如果改汤剂，可以临时加减：

如果肺胃阴虚，或者痰热伤津可以再加沙参麦冬，益气养阴，润肺化痰，热盛还可以再加知母花粉石膏等加强清热化痰，热毒盛可以再加公英鱼腥草等加强清热解毒。大便不通稍加大黄通腑。总之紧贴临床效果才能更好。

《医学心悟》贝母瓜蒌散跟本方类似:

贝母1钱5分，瓜蒌1钱，花粉8分，茯苓8分，橘红8分，桔梗8分。

功能主治燥痰涩而难出；

用法用量水煎服。

摘录《医学心悟》卷三

本方贝母瓜蒌花粉桔梗橘红清热化痰，茯苓健脾治生痰之源。对比清气化痰丸因无黄芩胆南星杏仁枳实等清热祛痰之力较小。本方多花粉清热生津，所以本方对于口干痰黏燥痰偏重合适；临床需要鉴别注意。

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