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临床医学专业题库
临床医学专业题库
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临床医学专业题库一：
1.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制（）。
A.支气管感染。
B.红细胞增多
C.血液粘稠度增加
D.肺小动脉痉挛
E.肺毛细血管床减少
D
2.IⅡ型呼吸衰竭是指（）。
A.Pa0）6.65kPa，PaCkPa。
B.PakPa，PaCO26.65kPa。
C.PakPa，PaC.65kPa
D.Pa.5kPa，PaC.65kPa
E.PaQ28kPa，PaCO26.65kPa
C
3.动脉血气分析pH7.47，PaCO24.3kPA，PaO28kPA，BE2.1mmol/L。表示（）。
A.正常范围
B.代谢性碱中毒。
C.呼吸性酸中毒。
D.呼吸性碱中毒。
E.代谢性酸中毒
B
4.男，36岁。高热12天，呼吸深快。血气分析：pH7.44，PaCO23.91kPa，BE5.8mmol/L。应考虑（）。
A.代偿性呼吸性碱中毒。
B.代偿性呼吸性酸中毒。
C.代偿性代谢性碱中毒。
D.代偿性代谢性酸中毒
E.无酸碱紊乱
A
5.最易导致肺气肿、肺心病的肺结核是（）。
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
D
6.可引起视力减退、视野缩小的药物是（）。
A.异烟阱
B.乙胺丁醇
C.对氨基酸水杨酸
D.吡嗪酰胶
E.利福平
B
7.即使结核菌对其已产生耐药，但复治时仍可选用的药物是（）。
A.利福平。
B.异烟阱。
C.链霉素
D.乙胺丁醇。
E.吡嗪酰胺
B
8.肺结核病人治疗应强调（）。
A.增加营养。
B.卧床休息。
C.预防略血。
D.联合用药
E.定期检查肝功能
D
临床医学专业题库二：
9.下列抗结核药物中哪顺不属于杀菌剂？（）
A.利福平。
B.异烟阱。
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.对氨基酸水杨酸
E
10.男，55岁，慢性支气管炎史5年，近1年痰血3次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别？（）
A.肺结核
B.肺炎
C.支气管扩张。
D.支气管肺癌。
E.支气管哮喘
E
11.下列哪项不能作为肺心病的诊断依据？（）
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.心尖搏动剑突下明显
C.肝肋下3cm
D.肝颈回流征阳性
E.下肢浮肿
C
12.女，63岁，有慢性阻塞性肺病史10年，近1周咳嗽加重，痰多，为粘稠脓痰。3天来常胡言乱语，烦躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO.OkPa，PaO26.5kPa。应诊断（）。
A.I型呼吸衰竭
B.IⅡ型呼吸衰竭
C.躁狂症
D.急性脑炎
E.急性呼吸窘迫综合征
B
13.原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是（）。
A.自行吸收或钙化
B.发展为肺门淋巴结结核
C.发展为浸润型肺结核
D.凝成“结核球”
E.血行播散
A
14.COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（）。
A.应用利尿剂
B.应用呼吸兴奋剂
C.控制肺部感染
D.应用血管扩张剂
E.应用强心剂
C
由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的主要病因是呼吸道感染。当呼吸道发生感染，由于炎症所致的气道内膜肿胀、炎性分泌物等进一步加重已经阻塞的气道，导致机体缺氧、PaCO2增高。因此，肺心病急性加重期时的处理原则是：积极控制感染；保持呼吸道通畅；纠正缺氧和CO2猪留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接驱除引起急性加重的原因。故C项是本题的最佳选择。
15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是（）。
A.大气道阻塞。
B.小气道阻塞。
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加
B
COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻析】塞。大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流呼出不畅相反；双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者；胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。
16.女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol/L，碱剩余一6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确？（）。
A.只有代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.只有代谢性碱中毒。
D.只有呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B
患者老年女性，慢性阻塞性肺疾病病史多年，近3天来急性加重，血气分析血pH降低，二氧析】化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。
17.支气管哮喘的本质是（）。
A.一种自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.支气管平滑肌可逆性痉挛
D.支气管平滑肌内β2受体功能低下
E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
8
支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。
18.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）。
A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2下降。
B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升。
C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2下降。
D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升。
E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
A
哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比例失衡，可致肺泡一动脉血氧分压差析】增大，严重发作时可有缺氧，PaO2下降，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒。
19.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪顺不正确？（）
A.强迫端坐位
B.出现严重呼气性呼吸困难。
C.呼吸动度增大、呈吸气位
D.语音震颤减弱
E.大汗淋漓伴发绀
C
支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌析】参与呼吸，严重者大汗淋离伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颜减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。
20.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确？（）
A.FEV1下降
B.FEV1/FVC%下降
C.MMER上升
D.MEF50%减少
E.PEFR减少
C
在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量析】（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、25%与50%肺活里时的最大呼气流量（MEF25%与MEF50%）、呼气流速峰值（PEFR）均减少。
临床医学专业题库三：
21.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑（）。
A.哮喘大发作。
B.急性左心衰。
C.自发性气胸
D.肺炎
E.胸膜炎
C
支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼析】吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。
22.女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）。
A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（A型）
C.支气管扩张。
D.支气管哮喘。
E.心源性哮喘
D
患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满析】布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。
23.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）。
A.最大呼气流量显著降低
B.一秒钟用力呼气容积降低
C.最大呼气中段流里降低
D.支气管舒张试验阳性
E.X线胸片显示肺纹理稍多
D
对于症状不典型者，支气管舒张试验阳性有助于明确支气管哮喘的诊断：经吸入β2肾上腺素析】受体激动剂时，FEV1、增加15%以上，且FEV1增加绝对值mL。
24.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）。
A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生
B
随着抗生素的广泛应用，一般典型肺炎球菌肺炎在不断减少，而其他病原体肺炎在不断增析】加，因此B顺是正确的。
25.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值？（）。
A.痰培养可见肺炎球菌
B.肺实变体征。
C.肺部湿啰音
D.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影
E.外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主
A
肺炎球菌肺炎最典型的病理改变是肺实变，常见肺实变体征，X线胸片呈以肺叶或肺段分布析】的大片阴影，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音，此外，血常规检查可有外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找到致病菌。
26.治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是（）。
A.庆大霉素
B.三代头孢菌素
C.青霉素。
D.红霉素。
E.四环素
C
肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌析】培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选；对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。
27.首选大环内酯类抗生素治疗的是（）。
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎。
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎。
E.克雷伯杆菌肺炎
D
大环内酯类抗生素是一类窄谱的抗生素，主要用于革兰阳性菌引起的感染，对支原体、衣原析】体和军团菌等都高度敏感，因此在5个备选答案中首选大环内酯类抗生素治疗的是肺炎支原体肺炎。
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