专家答疑孩子发出呼哧呼哧声是哮

健康财富周刊读者蔡女士询问：我女儿今年4岁，最近感冒发烧了，呼吸的时候发出“呼哧呼哧”的声音，感觉有点喘，我担心她是不是得了哮喘，需要做相关的检查吗？上海交通大医院儿科主治医师李亚琴答：每当季节变化时，儿科门急诊常常都是患了“感冒”的幼儿，“呼哧呼哧”的喘息声不绝于耳，孩子们由于喘息而面色涨红甚至发紫，家长们既担心又焦虑。其实，这些孩子都是年幼儿喘息，如果不干预，随着年龄增长，其中部分将发展为典型哮喘。喘息反复发作的小儿，该怎样预防喘息发作呢？喘息是年幼儿一种常见症状，约40%小儿有反复喘息发作。经规范治疗，发作次数可逐渐减少，甚至不再发作；未经规范治疗的幼儿，反复发作，可能发展为典型哮喘。哮喘是一种严重危害儿童健康，影响儿童生长发育的常见病，资料显示，儿童支气管哮喘约50%在3岁以前发病，婴幼儿时期确诊哮喘的小儿仅占20%，年幼儿哮喘发作不典型，表现为在上呼吸道感染后出现喘息，并反复发作，常被诊断为喘息性支气管炎或支气管肺炎，应用抗生素治疗，但却达不到理想效果，同时也可能造成抗生素滥用，增加耐药风险和家长负担。即使在明确诊断哮喘后，大部分年幼儿由于年龄小不能配合治疗或家长偏见不能接受规范的治疗，使病情进展到儿童时期的严重哮喘，肺功能受损害，气道重塑，症状难以控制，个别哮喘严重发作时甚至引起死亡。因此，如能对反复喘息患儿进行早期诊断和治疗是十分重要的。通过患儿喘息发作时的临床特点及体格检查（包括鼻腔检查等），过敏性疾病家族史询问（如过敏性鼻炎、皮炎、荨麻疹、哮喘等等），血IgE、特异性IgE、过敏原皮试、免疫功能测定等检查，排除支气管异物、结核、肺支气管发育不良等疾病，结合哮喘预测指数，早期筛选那些喘息的孩子会发展为典型哮喘，给予这些患儿相应的防治措施。糖皮质激素吸入疗法是哮喘儿童的日常控制药物首选，由于年幼儿肺功能的限制，采取雾化吸入方法，达到平喘治疗、预防发作目的。

专家简介李亚琴

上海交通大医院儿科主治医师，擅长小儿呼吸道感染、过敏性疾病等儿科常见病的诊治。喘息专科门诊时间：周三上午（南院）。

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