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市中心医院专家解析儿童难治性哮喘的原
儿童哮喘属于呼吸系统慢性疾病，严重影响孩子的身心健康。随着健康教育的普及，很多家长已经逐渐接受了现代哮喘的治疗理念（吸入激素及支气管扩张剂），并且受益匪浅。但是仍有一部分患儿虽然经过治疗，但是却总是没有效果，或者还使得病情反反复复，更加严重。那么，什么原因会导致哮喘难以控制呢?
医院儿科哮喘专家罗志娟主任给您解疑：
1、患儿依从性差。这是导致我国患儿哮喘难以控制的最重要和最常见的原因之一，任何一个哮喘控制不佳的患儿我们都要考虑这个原因。主要表现为：
（1）不按书面治疗方案的剂量和疗程用药。有一些家长抱着“是药三分毒的概念”，自主将每次药量减半或者减少给药次数，导致用药剂量不够而不能很好控制病情；
（2）不能客观、正确地评估和监测患儿的病情。认为只要发作的时候控制住就行，平时没有监测或评估，当患儿不再急性发作时便认为病已经好了，不给予重视。更多的精力放在了 5、药源性。包括药物过敏和药物反应2种类型。药物过敏是指患儿对某种药物产生不耐受或变态反应，包括阿司匹林、青霉素及亚硫酸盐、酒石酸盐食物添加剂等。药物反应指因某些药物的药理机制而引起的哮喘反应，包括β2受体阻滞剂、非甾体类抗炎药和巯甲丙脯酸等。
6、胃食管反流。胃食管反流是指胃内容物通过食管下段反流到食道引起的症状，酸性胃内反流物刺激食管中、下段黏膜感受器，通过迷走神经反射地引起支气管痉挛等机制可加重哮喘。如果患儿有胃食管反流的典型症状，如反复发作性呛咳、进食酸性食物或饮料以及过量进食后出现咳喘，那么就要高度怀疑是否有胃食管反流引起哮喘难以控制。
7、社会经济因素和心理因素。英国的一项调查结果显示，较为贫困人群哮喘症状发生频率和严重程度均较高。美国调查过敏性哮喘患病率的研究结果显示，低收入家庭哮喘患儿住院率和死亡率更高，经济贫困家庭的哮喘患儿其总体死亡率明显高于经济富裕家庭的患儿。在中国也应该如此。这可能与家长的文化程度低有关，不能很好地理解疾病的危害性，从而治疗的依从性明显下降。心理因素对哮喘的发作，症状的持续产生着重要影响，焦虑和紧张可以诱发和加重哮喘，这在年长儿可能表现尤为突出。所以治疗年长儿哮喘的同时，要更加 10、肥胖。肥胖已经成为儿童和成人哮喘的重要危险因素。因此科学减肥也是治疗的关键。有研究表明，孕母怀孕前肥胖，儿童3岁内哮喘的危险性增加52%。出生时超体重儿以及儿童时期超重，其患哮喘的风险增加。
以上介绍的就是导致“难治性哮喘”的常见原因。罗志娟主任希望患儿家长能够认真对待宝宝的哮喘，选择科学的、个体化的治疗方案，和医生加强沟通，及时调整治疗方案。并且要相信：只要与哮喘专科医生携手配合，哮喘是可以战胜的！让我们的孩子们更加顺畅呼吸！
医院儿科哮喘门诊：
黄嘉莉主任医师周一下午、周二上午、周三下午
罗志娟主任医师周三上午、周四下午
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