世界哮喘日，带您走近小儿呼吸健康

4月27日晚上是康语微课堂“雾霾天，如何保护宝宝的呼吸健康？”的线上活动，当天的活动非常成功，各位家长非常热烈的发问，让小助手上课前就收集了大量的问题！小助手希望干货可以让更多人收益，所以今天会把课堂的精华推送给大家。当晚我们非常荣幸地请到了拥有临床经验14年的上海儿童医学中心呼吸内科主治医生张磊医生为嘉宾，张医生特别擅长儿科各型呼吸系统感染性疾病；儿童呼吸慢性病慢性咳嗽、喘息性疾病等长期综合的控制管理，主张以家庭为核心的护理治疗理念，慢性病个体化个性化管理。经过张医生详细的讲解，相信各位家长也获得了不少的干货。

康语也非常感谢合作伙伴BlueAir大力赞助此次活动，让活动顺利进行。

大家可以点击以下音频随时重温精彩课堂内容！QA环节的精华内容同学Q1:为什么会出现呼吸道疾病的反复?我家宝宝刚上幼儿园的时候,特别明显,从我跟踪数据的时候显示,上幼儿园一年以来，一个月左右就会开始出现，特别焦虑。儿童进入幼儿园以后或者经过一个漫长的假期，重新开开学以后，都容易进入一个反复呼吸道感染期。但是家长们不用担心，这是儿童正常免疫功能成熟必经的一个过程。从个体的独处到群体的生活，是儿童易感呼吸道感染的一个主要的因素。经过这个免疫功能成熟期后，儿童的免疫功能趋于正常。这样他今后会出现反复呼吸道感染的比率会明显下降。所以家长们不用太过于焦虑。张磊医生同学Q2:宝宝2周岁，之前经常感冒发烧，扁条体发炎，支气管肺炎，打吊瓶才能好。现在早晨中午睡觉起来就流清鼻涕，打喷嚏，揉鼻子眼睛，流一会就不留了。是鼻炎吗？儿童出生六到八个月之后，容易进入反复的呼吸道感染期。轻者就是普通的感冒，喉咙发炎，扁桃体发炎。比较严重的孩子的话可能就会出现反复的支气管炎或者反复的肺炎。反复呼吸道感染对儿童来说主要有以下两点因素。一就是我之前所讲的免疫功能尚不成熟，免疫系统还停留在比较低下的水平。通过儿童的年龄的增长，反复感染对身体中抗体的刺激，孩子的免疫功能会逐渐逐渐恢复到正常。第二点，部分孩子有过敏体质，过敏体质孩子的话特别容易罹患鼻炎，过敏性咳嗽，哮喘等等，这样的的过敏性呼吸道疾病所表现出来的症状和呼吸道感染无异。也就是说这样一个孩子经常流鼻涕，打喷嚏，揉鼻子，我们确实要考虑一下呼吸道过敏的问题，最常见的就是鼻炎。张磊医生同学Q3:晚上睡觉时建议空气净化器一直开着吗？由此带来的噪音会影响孩子的睡眠吗？在中度以上污染的天气我们建议空气净化器长时间的开机，特别是在日间，我们让空气净化器正常的运转，在夜间的话我们也不建议关机。因为目前市场上很多空气净化器都有夜间运行模式。夜间运行模式的话所带来的噪音影响非常的小，基本上不会影响孩子的睡眠。所以我们建议选择目前市场上比较主流的偏于中高端的一些有睡眠功能的空气净化器。张磊医生同学Q4:小孩咳嗽，听着有痰，自己咳不出来，有什么办法吗？儿童咳嗽伴随着有痰，并不代表这个孩子呼吸道感染有多严重。只要他呼吸比较平稳，没有缺氧的表现，没有发热的症状，咳嗽但有一些痰音，我们可以不需要去特别的处理它。张磊医生同学Q5:另外，孩子流黄鼻涕不发烧，是否不用验血也会考虑用抗生素？部分孩子有鼻炎的症状，鼻涕可能往后流，留在咽喉处。这样他的呼吸和咳嗽都会伴随着痰音，这种痰音的话可能是鼻腔的分泌物后流所引起的，这时候建议进行鼻腔的检查，就失去耳鼻咽喉科检查一下有没有鼻炎。孩子经常流黄鼻涕，建议去耳鼻咽喉科进行一下鼻腔的检查，包括看看有没有鼻炎，甚至看一下有没有鼻窦炎的存在，如果耳鼻咽喉科的专家确定孩子有鼻窦炎，可能会给孩子进行一个疗程的抗生素，非常的安全。张磊医生同学Q6：哮喘二级需要长期持续雾化吸入布地奈德多长时间？如何定义分级哮喘级别？儿童哮喘的分级有很多分级的方法。首先它有控制水平的分级，也有病情严重程度的分级。哮喘二级可能是哮喘严重程度的分级。哮喘严重程度的分级第二级方面有两种推荐的治疗，第一种就是长期雾化吸入布地奈德，每隔三到六个月进行下评估，再进行慢慢的减量，整个治疗周期在一年半到两年之间。哮喘第二等级也推荐进行间歇期的高质量的吸入布地奈德。具体吸入的策略和吸入的方式，建议长期随访儿童呼吸内科，让儿童呼吸科医生帮孩子进行规划。部分对吸入治疗不配合的孩子，也可以选择口服木鲁斯特进行哮喘的预防，口服木鲁斯特的进行哮喘的预防，往往需要时间三到六个月。张磊医生同学Q7:中医推拿声称能够根治哮喘，请问张医生如何看?儿童哮喘正规的治疗，我们推荐还是通过西医的方法进行。因为西医对哮喘的治疗和管理有统一的指南，呼吸科的医生可以按照指南进行相关的对儿童哮喘的治疗和随访，安全性非常好，临床效果也非常好。中医治疗哮喘的话，也有比较好的疗效。我们建议在有效的西医治疗哮喘的情况下，结合中医和中药的治疗，这样中西医的结合，能使孩子哮喘的控制达到一个比较好的水平。张磊医生同学Q8:对于哮喘儿童，在家里如何简单分辨幼儿是普通感冒咳嗽还是哮喘复发？哮喘的症状有非常明显的特点，它往往会表现为咳嗽，喘息，呼吸困难，大孩子的话可能会有胸闷，同时家长会发现孩子有比较明显的哮鸣音，也就是胸腔或者咽喉部会发出像吹口哨的声音。如果有这样有特点的体征和症状，我们考虑到可能是哮喘的发作，如果孩子只是简单的轻度的咳嗽和流涕，我们考虑可能只是普通的感冒或者只是上呼吸道过敏，也就是鼻炎的表现。张磊医生同学Q9:对于有过哮喘病史的儿童，感冒时候如何避免上呼吸道感染发展成哮喘？首先，对于有哮喘病史的儿童，我们建议要进行对有哮喘病史的儿童在儿童正规呼吸专科的随访和治疗。对于哮喘正规的管理，所达到的目标就是希望在儿童发生上呼吸道感染等情况下不让他演变成哮喘的发作。也就是说在感冒的时候，避免呼吸道感染转变成哮喘最关键的因素，就是有一个比较规范的，长期的，适合孩子的哮喘治疗策略。张磊医生

其他没能在课堂上解答的问题

同学哮喘儿童感冒咳医院就诊？上呼吸道感染诱发明显喘息的时候需要就诊。张磊医生同学想知道月子期间感冒会传染给宝宝吗？感冒了还能不能母乳喂养了？母乳不会传染病毒，但是近距离接触会有相互传染的几率。张磊医生同学想知道宝宝怎么补充微量元素？微量元素请咨询儿保专科医师。张磊医生同学脱敏治疗是否有必要？测过敏源是否有必要？哮喘的常规治疗方案效果不佳，建议可进行过敏原检测，并视必要性进行脱敏试验。张磊医生同学我现在五十一，二十多年老哮喘病了，听说治不好了，有什么好的新的治疗方法能让我舒服点吗？成人哮喘不做解答，请咨询成人呼吸内科医生。张磊医生同学尤加利一类的精油对呼吸道有帮助吗？在加湿器里，或者抹在胸部。这个问题不了解。张磊医生

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