CT区分支气管扩张的原因

导语

胸片和CT在区别支气管扩张的不同原因方面，可靠性有限。但是，一些普遍规律是适用的。

1)儿童期感染及一些和黏膜纤毛清除率受损或免疫缺陷有关的综合征，其下叶支气管扩张是最典型的表现(图1，图2)。

图1AIDS相关性气道疾病

A.后前位胸片显示肺基底部透光度减弱；B.侧位局部显示下叶支气管管壁增厚征象(箭头)；C、D.典型的AIDS相关性气道疾病者，其肺基底部的HRCT显示支气管扩张和管壁增厚

图2一侧肺下叶支气管扩张

右肺下叶支气管扩张(大箭头)伴有下叶体积缩小，肺裂向后移位(小箭头)，这一表现和儿童期感染最符合

2)两肺上叶的支气管扩张最常见于患CF和ABPA的患者(图3，图4～图7)。

图3囊性纤维化患者的支气管扩张

这例患者的HRCT显示两上叶支气管扩张

图4囊性纤维化的HRCT所见

可见肺门(中心)支气管扩张(箭头)，右肺上叶多见，透光度不均匀区域表现为马赛克灌注，右肺上叶体积缩小

图5囊性纤维化的HRCT所见

A、B.中心(肺门)支气管扩张，支气管管壁增厚,马赛克灌注显示肺内不透光的斑片样影，伴有肺外带血管直径减少

图6过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)

后前位(A)和侧位(B)胸片显示肺门中心支气管扩张区域内的黏液栓塞(箭头)；C、D.两个层面的CT图像显示在扩张的中心支气管内的支气管黏液栓塞；E和C图相同层面的CT纵隔窗图像显示黏液栓塞(箭头)的密度高于软组织和大血管，这些征象提示ABPA

图7过敏性支气管肺曲霉病

A.胸部后前位显示一左肺上叶中心黏液栓(箭头);B.HRCT显示多发的中心支气管扩张和管壁增厚(箭头)，以及大的中心黏液栓(*);C.(B)图稍上层面的HRCT显示支气管黏液栓(箭头)；D.(B)图相同层面纵隔窗显示黏液栓(箭头)密度高于软组织

3)一侧上叶支气管扩张最常见于结核病(图8)。

图8结核患者一侧肺上叶支气管扩张

A.HRCT显示右肺上叶支气管扩张伴有肺不张，左肺正常；B.向下层面可见支气管壁增厚和支气管扩张

4)中心支气管扩张更常见于ABPA和CF患者(图4～图7)。

5)严重且广泛的支气管扩张在ABPA和CF患者中最常见(图4～图7)。

6)肺叶的支气管扩张提示感染或支气管阻塞。

7)中叶和舌叶支气管扩张提示MAC感染。

本文内容整理自《胸部影像学（第2版，中文翻译版）》（科学出版社），医脉通已获出版社授权，欲了解更多内容，请阅读原版书籍。

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