易于与支气管哮喘混淆的疾病

心源性哮喘：这是以往的说法，实际上是左心衰竭引起的呼吸困难，发作时症状与哮喘相似，所以既往称为心源性哮喘，但两者本质截然不同，目前已不再使用“心源性哮喘”一词。大多数发生在老年人，特别是有高血压、冠心病的患者，这些患者心功能很差，肺循环淤血，即使肺通气功能正常，也会出现缺氧、喘息症状。急性左心衰是很严重的急症，如果延误治疗，有性命之虞。这就需要临床医生充分了解患者既往病史、体格检查等进行初步判断，并予以救治。

肺癌：长在支气管腔内的肿瘤可导致通气功能障碍，出现喘息，若没有仔细辨认，可能误诊为哮喘，而对于这种肺癌引起的喘息，平喘药效果多不佳。而且支气管内的肺癌引起的呼吸困难是吸气性呼吸困难，而哮喘的呼吸困难是呼气性呼吸困难。发生肺癌的患者多为中老年人，而如果这部分患者既往没有哮喘病史，此时出现喘息，那么诊断哮喘就要特别小心（虽然有老年性哮喘可能），必须除外肺结核、间质性肺病、肺部肿瘤等疾病。

自发性气胸：不管是哮喘患者，还是慢阻肺患者（有长期慢性肺病），如果喘息、胸闷等症状加重，必须除外自发性气胸可能，而不应该仅仅考虑是“急性加重”而已。如果是气胸，那么无论你用激素还是其他平喘药，效果都是不佳的，反而延误治疗。

肺血栓栓塞症：所谓的“肺栓塞三联征”包括胸痛、咯血、呼吸困难，而实际上有三联征的肺栓塞不多。正因为肺栓塞也可导致呼吸困难，所以也应与哮喘鉴别。肺栓塞的血气分析提示明显低氧血症（哮喘可能也是），但一般肺部听不到典型的哮鸣音（哮喘者多有），平喘药物治疗无效，这些都是与哮喘明显不同之处，鉴别相对没那么困难。如果怀疑肺血栓栓塞症，CT肺动脉造影可确诊。

间质性肺疾病：这是一组病因极其复杂的疾病综合征，大部分患者病因不清。这类疾病突出症状是进行性呼吸困难，但肺部无哮鸣音，肺功能显示为限制性通气功能障碍。相对来说，它们之间的误诊较少。

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