小儿支气管炎该如何护理

支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。根据病程的长短分为急性支气管炎和慢性支气管炎，宝宝得的一般多为急性支气管炎。除了及时有效的医疗，家长掌握一些相关的护理、按摩、食疗等方面的知识，也有助于宝宝尽快恢复。

当家长发现孩子咳嗽吐痰时，不要随便乱服镇咳药，因咳嗽本身是一种保护性生理反射，通过咳嗽，可以清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道清洁、通畅，对身体是有利的。

但当咳嗽剧烈、影响孩子睡眠休息或时间很久还不好，这就要找医生检查、治疗。如果治疗不及时，可以发展为支气管肺炎。

急性支气管炎主要表现是咳嗽。最初为干咳，以后渐渐有痰，一般无发热。咳嗽的时期一般约７～１０天，有时可迁延２～３周。婴幼儿全身症状较重，出现食欲不振、烦躁不安、呼吸较短促，多数有发热，并伴有呕吐、腹泻等消化道症状。

急性支气管炎，是小儿常见的一种呼吸道疾病。本病常继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。也有的是小儿急性传染病如麻疹、百日咳、伤寒、猩红热等疾病的早期症状或并发症。

小儿支气管炎是细菌或病毒侵犯气管及支气管而引起的炎症，病原菌有流感杆菌、甲型链球菌、肺炎双球菌、鼻病毒、副流感及流感病毒等。有人认为，病毒和细菌可以同时感染，病毒感染能损伤支气管纤毛上皮细胞，造成粘膜破坏，为细菌感染创造条件。另外，小儿年龄小，体格弱，气温变化冷热不均，公共场所或居室空气污浊，都可诱发本病。支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5—10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38.5℃左右，热度经2—4天退去。

治疗原则：对症治疗

1、止咳：咳嗽有痰时，使用止咳化痰药物。如果患儿咳嗽频繁妨碍休息时，可服用镇咳药，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

2、化痰：可用超声雾化吸入使痰液稀释，同时要注意拍背排痰或人工吸痰。

3、平喘：患儿有喘息时可服用止喘药如氨茶碱、博利康尼或激素等治疗。

4、退热：患儿体温超过38、5℃以上时给予退热处置。

西医治疗·急性支气管炎如为细菌感染，一般选用抗菌药物控制感染。

·若痰液黏稠不易咳出，一般选用必嗽平、小儿强力痰灵或咳必清糖水、复方甘草合剂等止咳化痰。

·频繁干咳时可服少量镇咳药物，有时也可使用氨茶碱或舒喘灵解痉止咳，但应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

1．发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温（参考急性上呼吸道感染护理）。

2．室内保持空气新鲜，适当通风换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。

3．须经常协助病儿变换体位，轻轻拍打背部，使痰液易于排出。

小儿支气管炎的按摩方法

▼宝宝手臂部的关键穴位

▼宝宝背部的关键穴位

本病主要属中医“风温”病的范围。发病原因为肺卫不固，风热从肌表口鼻犯肺，以致热郁肺气，蒸液成痰，若病邪进一步内侵，即可发生热入营血和正虚邪陷的变化。主要临床表现为发热、咳嗽、胸痛或气急、鼻煽、咯痰、呛奶、呕吐、呼吸困难等。

按摩方法一

1、常用手法

(1)患儿扶抱或仰卧，家长固定患儿上肢，清肺经、推(退)六腑各次，推三关次。

(2)患儿俯卧位，分推肩胛骨次，按揉肺俞、大椎各1分钟。

(3)按揉膻中、丰隆穴各2分钟。

2.随证加减

(1)风热犯肺型：发热恶寒、汗少，头痛，口微渴，咳嗽气急，痰粘色白量少，胸胁隐痛，舌边尖红，苔薄黄。常用手法：①推太阳30次，推三关次；②拿风池、肩井穴各10次。

(2)痰热壅肺型：高热面赤，倾渴欲饮，咳嗽痰黄而粘，或夹血丝，或为铁锈色痰，胸闷气粗，胸痛，舌质红，苔黄腻。常用手法：①退六腑次，清心经次；②加揉丰隆50次，揉中脘3分钟。

(3)热入心营型：发热不退，夜间加重，烦躁不安，时而谵语，甚至神志不清，气急，喉中痰呜，痰中带血，手足抽动，口唇干燥，舌苔焦黄。常用手法：①推六腑、清天河水各次，清心经、清肝经各次；②按揉曲池1分钟，推涌泉次。

按摩方法二

1.常用手法

(1)按揉掌小横纹次，清肺经次。

(2)清肝经次，逆运内八卦次。

(3)点揉天突、膻中、丰隆穴各1分钟。

2.随证加减

(1)头痛、鼻塞加揉膊阳池50次。

(2)高热不退，挤捏天突至剑突及两侧和大椎至第1腰椎及两侧，至皮下轻度瘀血为止。

生活调理

(1)按摩治疗小儿支气管肺炎主要起辅助治疗作用，本法对轻症患儿有一定疗效。

(2)对重医院就诊，以免延误病情，出现危险。

(3)患儿所住房间要空气新鲜，温度适宜。

尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：

1、保暖温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。

2、注意补充水分小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

3、营养充分小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。

对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

4、翻身拍背患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。　

5、退热小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

6、保持家庭良好环境患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

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