关于宝宝咳嗽你不知道的事

1、咳嗽简况

1、咳嗽是非常常见的呼吸道疾病症状

2、咳嗽是可以听见的和能够影响睡眠和日常生活，并在某种程度上反应疾病的严重程度。需要注意的是，听不见的咳嗽不表示不严重。（特别严重的咳嗽，肺泡充满组织液，不一定可听见。）

3、咳嗽也是家长十分关心，焦虑和寻医问药的重要内容

------

2、咳嗽-呼吸道疾病最常见症状

1、咳嗽性质：分辨上或下呼吸道感染，或过敏、哮喘，抑或是喉炎或异物引发的咳嗽。

通常，上呼吸道感染引发的咳嗽表现为干咳，声音较哑。下呼吸道感染引发的咳嗽声音比较闷；

2、看痰的类型，分为白色泡沫痰、白粘痰、黄痰或血痰；

3、咳嗽还要看时间，分为日间咳和夜间咳，其中夜间咳要看是上半夜咳还是下半夜咳；

4、咳嗽通常有可寻的激起因素；

5、有些咳嗽症状出现应立即就诊，如突然的痉挛性咳嗽、铜声咳嗽（俗称小狗叫需要排除是不是是喉炎）、咳嗽带血、咳嗽同时脸色苍白或苍灰、咳伴随喘息（通常上午到下午4点多较轻，夜间愈来愈重，特别是半夜11点多到清晨2、3点最重）。

如咳嗽超过2周。医生第一要求小孩拍片，旨在排除结核。请家长配合。

------

3、咳嗽病发机制

1、咳嗽是一种复杂的高度调和的动作

2、气道和肺泡内的气体，以高速度冲出，作用于清除气道内刺激性气体、尘埃、烟雾、过量的痰液、细菌残渣或异物

------

4、咳嗽的作用

1、反射性保护机制2、清楚黏液或异物3、保持呼吸道畅通4、阻挠感染散布

需要注意的是，在某些特殊时段，如躺下、起床或运动后连续咳嗽，或咳嗽延续地出现加重（昨天比前天严重、今天又比昨天严重）或咳中带血，要特别注意，应选择就诊医治。列出咳嗽的作用，希望家长不要由于小孩一点点咳嗽就紧张。------

5、儿童咳嗽

1、6岁以下儿童，每天零散咳1~34次左右，都属于正常的。但如果一天比一天加重，或某一时段集中咳，或咳中带血，要引发重视。

2、咳嗽的好处：避免细菌、病毒、异物等进入下气道；清除已进入气道的异物；清除过量的分泌物

3、咳嗽的害处：胸内压增高，回心静脉血显著减少，可能会造成心律失常；暂时性大脑缺血，可能引发大脑空气栓塞、咳嗽晕厥、头痛；面颈部小静脉出血；气胸、尿失禁等。

------

6、小儿咳嗽的特点

1、气力较弱，不能有效清除气道内分泌物而致使痰液引流不顺畅，使病情加重或气道梗塞

2、常伴随喘息，如急性喉炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎和支气管哮喘等(气道高反应)。

3、多伴随痰，易加重咳嗽或感染。传入神经，加重咳嗽。

------

7、痰的组成

1、主要成分是黏液，含有酸性糖蛋白（岩藻粘蛋白），其粘稠度与糖蛋白含量有关

2、其源于气道黏液腺分泌，此分泌物可分为2层，

外层为凝胶层，含粘性成份，内层为水样层，粘性低，纤毛在黏液中摆动

3、痰液还含有电解质，其中钙离子量与痰粘稠性有关，含钙量高则稠

4、正常痰液中DNA含量很少，呼吸道感染时，由于上皮细胞破坏，DNA含量增高，粘稠性

亦随之增高，其机制为DNA抑制内源性蛋白水解酶

5、痰液PH影响，PH呈碱性，谈粘稠度下降

------

8、痰液对病情的影响

1、痰液在气道久留，水份渐失变稠成痰栓

2、痰液刺激气道感受器，传入神经，加重咳嗽

3、痰液在气道存在，促使细菌繁殖，感染加重

4、痰、咳、喘互为因果，构成恶性循环

5、痰液量过量，可梗塞气道，引发肺不张或肺气肿，影响通气功能

6、严重咳嗽、咳痰可沾染环境（飞沫沾染，气溶胶传播）

◎咳嗽时不能补钙也不能吃荤，这些会使痰液变稠；吃碱性食品，能使痰粘度变低。

◎小孩还小，不会咳痰，只能从大便中排除。

◎上医院救治，应给小孩戴上纱布口罩，以避免交叉感染。

------

9、小儿呼吸道特点：

1、鼻腔相对狭窄，血管丰富，粘膜嫩，位置较低，易感染、肿胀、梗塞。2、鼻泪管及咽鼓管较短，后者呈水平位，容易引发中耳炎、结膜炎的并发；（哭使肺发育好，避免中耳炎）

3、扁桃体在1岁末逐步增大，4－10岁达发育高峰，14－15岁逐步退化。故扁桃腺炎在婴儿少见。岁扁桃体易发炎，1岁以下扁桃体化脓者多数为过敏体质，鱼虾、全蛋要少吃；

4、喉部呈漏斗状，喉腔较窄，软骨柔软，声门裂相对狭窄，轻微炎症可引发呼吸困难；

5、气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺少弹力组织，黏液纤毛清除能力差，故易引发感染、易致使呼吸道阻塞。

6、肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血多而含气量相对少，容易感染而患肺炎。（小孩出身后至8岁，肺部都在不断发育进程中，肺泡数在逐渐增加）

7、胸腔呈桶状，呼吸肌发育差，不能充分通气、换气、代偿不全

------

10、小儿呼吸道防御性能

1、空气调节：温度、湿度

2、清除作用：粘液纤毛系统

3、屏障作用：分泌液的屏障，肺泡血管膜屏障

4、免疫功能：◎细胞免疫：淋巴细胞和吞噬细胞

◎体液免疫：IgA,IgG(SIgA最重要)

◎其他：有备解素，干扰素，补体，溶菌酶

------

11、急性咳嗽（感染性大，病毒性大）

1.病因主要为感染性咳嗽：病毒、支原体、细菌等

2.还可能有物理、化学因素等刺激，如冷空气、异物等缘由。

咳嗽根据持续时间可以分为急性咳嗽、持续性咳嗽和慢性咳嗽。名称急性咳嗽持续性咳嗽慢性咳嗽持续时间2周之内周4周以上------

12、慢性咳嗽定义：（＜6岁大多为感染；＞6岁一般为过敏）

指咳嗽症状延续4周以上，常常规医治效果不佳且病因不明（相对）。

1、咳嗽是唯一的症状

2、主要为干咳，常无痰，或有黏液痰，少见脓痰

3、无其他慢性呼吸道病史

4、胸片正常

------

十三、慢性咳嗽的病因分类：

1、CVA白天不咳，半夜狠咳（夜间11~3点，其余时间较好）可能是变异性哮喘，14%

2、PNDs鼻后滴漏综合症（鼻炎/副鼻窦炎），17%

3、EB嗜酸细胞性支气管炎,22%

4、GER胃食管道返流，床头要抬高一个砖头睡，12%

5、AC变应兴咳嗽，12%

6、其他，23%------

十四、呼吸道感染的影响因素及预防方法：1、环境——吸烟，过敏原、宠物

香烟味。烟的气味易引发咳嗽。不要在家里吸烟，会有二手烟。在外面吸烟，或和吸烟的人呆在一起会把三手烟带回家，换了衣服再回来。

宠物。80%的小孩对猫毛过敏。经典话语：养狗不要养人，养人不要养狗。

2、营养不良

不要挑食，肉也要吃，菜也要吃。

3、免疫功能低下

4、居住拥堵

5、气候季节

冬春季节流感肆虐，不去超市和人多拥堵的室内。（流感和变异流感病毒）

6、地区因素

7、饮食——便秘

------

十五、呼吸道感染类型

1、上呼吸道感染（病毒性（%）、细菌性（占%））

◎普通感冒：鼻炎、咽炎、喉炎

◎特殊感冒：咽结膜炎、疱疹性咽颊炎、溃疡性口腔炎、流感

◎链球菌肺炎、急慢性中耳炎、喘息等2、下呼吸道感染

◎气管炎、喘息性支气管炎

◎毛细支气管炎、

◎支气管肺炎、大叶性肺炎、

◎非典型性肺炎：支原体、衣原体、军团病

非典型性肺炎中有个“军团病”，细菌藏在空调中，所以我们在用空调前一定要清洗，然后抽湿一天再使用

◎真菌性肺炎：白念珠菌、曲霉菌、隐球菌、卡氏肺胞子菌等

◎肺脓疡、脓胸、

◎各种先天性畸形继发感染、

◎各种肺结核

------

十六、慢性咳嗽的医治：

1、明确病因，对因医治是根本

2、药物医治:◎祛痰药物◎抗组胺药物

◎抗菌药物（明确细菌、非典型性原菌，可用抗菌药物。）

◎平喘抗炎药（糖皮质激素等)

◎促胃动力药和H1受体拮抗剂

◎镇咳药病因不明前不宜用，婴幼儿不宜用

3、非药物医治：

◎避免接触过敏源、受凉、烟雾等环境；

◎对鼻窦炎的诊治如鼻腔冲洗，减充血剂；

◎体位变化，改变食品性状，少许多餐对GERD有效；

◎对气道异物则应即便取出异物；

◎药物反应性咳嗽需立即停药；

◎对因性咳嗽予心理疗法；

◎及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。

------

十七、急性上呼吸道感染医治：

1、一般医治：注意休息、多饮水、平淡食品（温开水、米汤、菜汤、果汁等等）、注意呼吸道隔离；

喉咙痛时不要喝盐开水。（另外每天早上喝盐开水的习惯小儿不宜，大人每天都要控制盐的摄取克数，更何况小孩）

2、病因医治：针对病毒、抗病菌及细胞内微生物（勿滥用抗生素)；

3、对症医治：1、高热；2、咽痛；3、鼻塞；4、高热惊厥；

4、合并症医治

------

十八、婴幼儿咳嗽的家庭护理

1、饮食：易消化的食品，不过甜过咸，不吃发物（无鳞鱼算发物，乌鱼有毒素也要少吃），

忌大荤（鱼生火，肉生痰），咳嗽时身体可能对某些常见食品过敏，如苹果、牛奶等，尽可能避免进食，咳嗽期间不能吃橙汁，可以吃西红柿、胡萝卜；

2、饮水：温热的白开水（推荐农夫山泉），煮熟的梨子水、萝卜水，进口蜂蜜水；

3、穿着：穿棉衣（同等重量的棉衣比羽绒服保暖，而且不过敏），对冷或运动后过敏的孩子适当多穿半件。

◎穿衣注意“3保暖三带凉”

3保暖：肚子（主脾胃）、后背（阳气所在）、脚底带暖；

三带凉：头（汗为心之液）、前胸、手带凉。

4、夜间孩子咳嗽特别利害时，要定时翻身拍背助咳；

5、环境：保持室内湿度在%，最好在55%左右；

◎不要熏醋、香薰，注意透风换气；

◎不养花可养草，种一些水培植物帮助增湿（水仙花不要放置在卧室，夜晚会排放有毒气体）。

家里不要放土培植物，会有菌孢类东西出来，影响呼吸道。土培的用塑料袋子包一包土，留一点空隙就好，会有真菌。

------

十九、不要乱用咳嗽药水！！

20种含有可待因等成份的药品：联邦止咳露(复方磷酸可待因口服溶液)、联邦小儿止咳露、盐酸曲马多片、可非(磷酸可待因糖浆)、可非止咳露、新泰洛其、联邦泰洛其、小儿联邦泰洛其、佩夫人止咳露、奥亭止咳露、欧博士止咳露、万辉咳必灵化痰止咳露、复方福尔可定口服溶液(澳特斯小儿止咳露)、苏菲咳糖浆、舒肺咳糖浆、菲迪克、克咳胶囊(非处方药)、枇杷止咳胶囊、强力枇杷露等。

------

210、WHO对咳嗽、感冒的医治建议

大多数为病毒引发，可自限，适当护理和对症医治为主；包括：

◎鼓励充分的睡眠和休息

◎适当饮水，补充水份

◎给予易消化并富有营养的食品

◎继续母乳喂养

◎保暖但不容易过热

◎体温大于38℃可给予扑热息痛或洛芬制剂

（发热抽搐，38.3℃用退热药，如不抽，且精神尚可，39.5℃以上吃退热药。小孩发热时精神好可以不吃药多喝水，不要滥用退热药，发热医院救治。）

◎咳嗽时可用单纯糖水或咳嗽糖浆，少用镇咳剂（病因不明不宜用）

白开水为万和汤，因多给小孩喝。

------

211、2岁以下小儿慎用感冒、咳嗽种类

◎抗组织胺药：马来酸溴苯那敏、马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明

◎镇咳药：氢溴酸右美沙芬、福尔可定（小孩有痰的时候不要吃镇咳药）

◎祛痰药：愈创木甘油醚、吐根

◎减充血药：盐酸去甲肾上腺素类、盐酸伪麻黄碱类

注意：氨溴索（贝莱/易坦静）祛痰好，但不能空腹吃，有刺激。

岁小孩不要随意给吃感冒药

对2岁以上的也尽可能少用抗生素药，用多了导致大量细菌产生。

------

经常使用祛痰药

成分作用机理儿童用量

氯化胺反射性刺激起到分泌增加mg/kg.次

愈创木酚同上mg/kg.次

氨溴索稀化痰液，改良纤毛活动0..8mg/kg.次

乙酰半胱氨酸痰液溶解剂，裂解-SH基0.1g/次

稀化粘素溶解黏痰，刺激分泌（岁）mg/次

------

祖国医学对呼吸系统的认识

1、儿童多表现为3脏及脾、肺、肾不足

因脾、肺、肾是相连的，所以有的小孩咳嗽严重了会引发中耳炎，要引发重视。2、肺主呼吸、肾主纳气

因此对待咳嗽的医治时，在有效医治的同时，后期要注意肠胃的调理。

3、肺主皮毛；倘肺卫不固，则外邪从皮毛而入，

出现发热、恶寒、头痛、无汗、肌肉酸痛等

4、肺开窍于鼻，喉为肺系

5、肺主通调水道：由于外邪侵袭和肺气不足时，肺的水液调理功能障碍，

出现面目浮肿乃至胸水、腹水、少尿、无尿等

6、脾为生痰之源，肺为贮痰之器

7、肺朝百脉：气行则血行，气滞则血瘀

8、肺与大肠相表里

9、肺在上焦，肠在下焦，上焦之热、下焦清之

10、小儿疾病多是太阴肺的风寒症（%）和太阴脾的消化病（%）

云南治疗儿童白癜风
北京哪家医院能治疗好白癜风

转载请注明：http://www.eowkz.com/wazlyy/1034.html