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美华信息秋冬季常见小儿呼吸道疾病
张浩医生讲座缘起12月25日美华妈妈婷婷一家找到美华说希望请儿科张浩医生做她们公司儿科健康顾问，因张浩医生专业诊断和育儿观点超赞！已然是他们一家的SUPERDOCTOR了，对她们宝宝的健康护理很受益，也希望能让更多宝宝家庭受益。所以我们和自己的客户达成了一场愉快的儿科讲座课堂。张浩医生第一期儿童健康知识讲座活动回顾张浩医生现场答疑：1.支气管肺炎和喘息性支气管炎有什么区别？↑支气管肺炎和喘息性支气管炎的区别主要在于喘息，其实有时支气管肺炎也存在喘息，但有的医生就也会诊断成喘息性支气管炎，原来诊断喘憋性肺炎的，但现在已经没有了喘憋性肺炎的诊断。其实不管怎么诊断，治疗过程基本时一致的。喘息是由气管痉挛引起的，并不是家长所说的呼吸增快或呼吸加深。如果喘息较轻，需要听诊器才能听到，如果喘息较重，不用听诊器也能听到。引起喘息的常见原因常见为过敏，婴儿期引起喘息性支气管炎，长大了引起哮喘；还有一种病因为病毒感染，如呼吸道合胞病毒和腺病毒，6个月内感染引起毛细支气管炎，以喘憋为表现。如果发生喘息需要积极治疗，特别是小婴儿，因为气管痉挛会引起通气障碍，进一步导致缺氧，所以要积极治疗，常用的是雾化吸入治疗，一般是普米克混合缓解气管痉挛的药吸入，常见两种缓解气管痉挛的药有沙丁胺醇和异丙托溴铵。如果喘息较重，混合用药效果更好。口服的止喘要不推荐给小婴儿用，因为药物吸入有过程，孩子还可能因为吐纳影响疗效，如果是片剂的话，还可能引起小孩误吸。2.孩子2岁半，3个月前得过肺炎，打过7价肺炎疫苗，还要打23价吗？↑肺炎疫苗其实不是针对肺炎进行预防，实际它叫肺炎链球菌疫苗，预防由肺炎链球菌引起的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、败血症、脑膜炎等一系列疾病，并不能预防其他诸如病毒、支原体或其他细菌引起的肺炎。如果是平时容易得病免疫力比较低的宝宝，建议2岁以后接种1剂23价肺炎疫苗。但孩子还是要靠日常的护理和平时锻炼提高免疫力，提高御病能力，不能单单靠疫苗接种。3.两岁以后还要打肺炎疫苗吗？↑两岁以后就接种一剂23价肺炎疫苗。4.肺炎链球菌疫苗是否每年都打？↑不是每年都打，肺炎链球菌疫苗有自己的接种程序，北京目前市场上有两种肺炎疫苗，一种是7价肺炎疫苗，一种是23价肺炎疫苗。（除流感疫苗外）其他疫苗均不需要每年接种，他们都有自己的接种程序，如果免疫力比较低，平时容易患感冒、腹泻等疾病的孩子，建议接种。5.为什么感冒有的孩子3天就好了，有的孩子7天才好呢？↑感冒是咱们对上呼吸道感染的统称，其实包括急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎和急性扁桃体炎，但大多数患儿为多部位混合感染。上呼吸道感染病程为7-10天，只是在这个病程期内免疫力较强的孩子症状比较轻，恢复比较快，可能3天就没有症状了；免疫力低得孩子症状比较重，恢复比较慢，得到7、8天才没有症状。但病程是一样的，而且孩子恢复期内，免疫力也较低，容易再次感染。如果没有做好护理，很有可能2次感染。6.孩子反反复复咳嗽1个多月了，为什么反复不好？是不是诊断错了？↑其实不是这样的，原因可能有两方面原因，一种可能是孩子自身免疫力比较低，感染期内容易反复感染，导致多次感染，但这种情况很少见，一般都是先天性免疫力低下的孩子；最有可能的原因就是在疾病期护理不到位，特别是家庭护理观念不统一，特别是穿衣服的问题，老人说要给孩子多穿衣，怕孩子冻着；年轻人说给孩子少穿衣，怕孩子捂出毛病来。其实孩子该穿多少衣服不是由家长决定的，而是由孩子决定的。当然一般孩子穿衣服和年轻人差不多，孩子穿上衣服15-20分钟后，摸孩子的手偏凉或暖，摸后背是暖的同时不出汗，这就是合适的。如果家长没注意，孩子穿的特别多，容易出很多汗，落汗的时候就容易受凉，导致免疫力下降，再次感染。如果穿的过少，也会导致免疫力下降，进而引起感染的问题。要不怎么说3分治疗，7分护理呢。7.孩子发热退烧后，现在又有些咳嗽，继续用止咳药可以吗？↑孩子的咳嗽重吗？是轻咳还是深咳？就是咳嗽时候会呕吐吗？精神状态好吗？夜间会咳醒吗？我的治疗理念就是，在孩子生活质量不受影响的情况下，就是精神也好，睡眠也好，吃药也好，能不用药就不用药，能少用药就少用药，病程到了自然就好了。感冒这些疾病并不是医生和家长治好的，而是疾病自愈的。医生要做的工作就是认识疾病，认识疾病的发生、发展过程，让家长配合医生给予孩子适当的对症治疗，仍孩子在疾病比较重的时候更舒服一些，任何药物都不可能缩短病程，也不能预防疾病进展到什么程度。8.泰诺林和美林交替用是否有影响？↑没有影响，比单一用药效果更好。9.为什么孩子一生病就会有口腔溃疡，用什么药物治疗？↑口腔溃疡在患病时候比较容易发生，一是饮食不佳，二是营养素消耗大。不一定要药物治疗，随着疾病缓解口腔溃疡也会逐渐好转。如果胃肠道反应不大，可以多吃水果补充维生素，促进愈合。10.孩子免疫力低要不要吃一些匹多莫德口服液增强免疫力？↑这些药物均没有统计学说过孩子补充这些药物就比不补充的免疫力提高多少，如果家里经济情况允许也可以选用，但吃药还不如平时多做些户外锻炼好。11.医院让我们吃碳酸钙泡腾颗粒和伊可新，孩子是否需要补充？↑咱们先说用不用吃碳酸钙泡腾颗粒的问题，这个问题的根本就是钙的来源是什么。其实乳制品就是含钙量及吸收效果最好的食物，只要每天的奶量够孩子的生长发育量，那么就不会缺少钙的来源，一般推荐1岁半以内的孩子每天的奶量能够维持在ml以上，1岁半到2岁的孩子奶量维持在ml以上，2岁以上的孩子奶量维持在ml以上。钙的来源解决了，那么孩子缺能什么呢？缺的是钙的运载工具叫做维生素D，特别是纯母乳喂养的孩子，1岁以内就必须每天补充单位的维生素D。如果缺乏维生素D，那么补充再得钙，也不会被肠道吸收，就会随粪便排出去了，进一步导致孩子缺钙。但如果是配方奶喂养的宝贝，我就会跟家长评估宝宝的奶粉量，再根据奶粉量来评估补充多少维生素D。因为配方奶是含维生素D的，每天补充ml以上的配方奶，就不用再补维生素D了；补充ml左右的话，可以隔日补充一次维生素D；如果只吃ml左右的话，就每天补充就好了；特别是北方太阳光照时间较短，晒太阳时间短，可能需要补充维生素D的。1岁以后的宝宝户外运动多了，就可以隔日补充了。另外再说一下伊可新的事，伊可新叫做维生素AD滴剂，里面含有维生素A和维生素D两种，由于不管是母乳还是配方奶均不缺少维生素A，所以就没有必要补充维生素A了，补充过多还可能引起维生素A超量，所以不如单纯补充维生素D。12.奶酪、酸奶和配方奶那种含钙高，更适合补钙？↑其实这几种食物含钙量都很高，但是奶酪热量也很高，容易引起小儿肥胖，不推荐长期食用；配方奶和酸奶的区别在配方奶里除了牛奶蛋白更容易吸收外，还添加了其他的微量元素，营养成分比酸奶要高，如果孩子喜欢和配方奶，那就给孩子喝配方奶就好了。如果不爱喝的话，再用酸奶代替。13.配方奶喝到几岁啊？↑3岁以后的宝宝吸收能力已经很强了，可以喝鲜牛奶了，再加上已经过度到成人饮食，微量元素也不会缺乏，就不需要喝配方奶了。但如果孩子喜欢喝配方奶，喝到多大都没关系。14.孩子和牛奶过敏会终身过敏吗？↑有的孩子小时候一喝普通配方奶就腹泻、便血、肠绞痛、湿疹等，喝母乳或水解蛋白的奶粉就没事，基本就是牛奶蛋白过敏，确诊需要做过敏原检测。不仅和普通配方奶不行，超市里的食品只要是里面含有牛奶成分的都会过敏，而且吃糖丸（脊髓灰质炎疫苗）也会过敏。但随着孩子免疫功能的调节，6-12个月后牛奶蛋白过敏会消失，可以再次让宝宝尝试用普通牛奶配方奶粉喂养。如果没有过敏反应，就代表孩子不再过敏了。如果仍有反应，那就还要继续吃水解蛋白的奶粉了。15.消化道益生菌是否必要吃？↑消化道益生菌可以调节肠道菌群，患病急性期可以应用1-2周，但没必要长期应用。还是要靠饮食调整及日常护理，减少孩子便秘和腹泻的发生。16.孩子经常便秘，药物和食疗哪个更有效？↑便秘主要在于预防，而不是在于治疗，合理膳食才能预防便秘，如增加蔬菜及水果等粗纤维的食物，短期内需解决孩子便秘的问题一定要用药物，如开塞露和乳果糖。17.乳果糖可以用多久？对身体有伤害吗？↑乳果糖是及时缓解便秘的药物，只有便秘的时候用，没有便秘就不要再用了。便秘的时候用乳果糖或开塞露都可以，但是要在治疗过程中找到更合适的合理饮食，才能预防便秘。乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢，所以对身体没有伤害。下一期儿科话题继续走起！欢迎北京去哪治疗白癜风好北京治白癜风效果好的医院
