小儿重症肺炎

肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首。1.按病理分：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。2.按病因分：病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。3.按病程分:急性、迁延性、慢性肺炎。4.按病情分：轻症肺炎、重症肺炎。主要症状:发热咳嗽气促全身症状主要体征:呼吸增快发绀肺部湿啰音重症肺炎可导致其他系统合并症:循环系统:⑴心肌炎表现为：①面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。⑵心力衰竭表现为：①呼吸突然加快，60次/分。②心率突然次/分。③烦躁不安，面色苍白发绀④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。神经系统:①轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；②脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。消化系统:①轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等。②重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。一般治疗:保持室内空气流通，室温（18-20C°）相对湿度60%。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排出。重症不能进食者，可给予静脉营养。不同病原体肺炎患儿宜分室居住，以免交叉感染。护理措施:①扣背：使用排痰机排背，促进分泌物排出。②雾化吸入：遵医嘱给药物雾化吸入,利于痰液稀释。③气促、发绀患儿应及早给头罩吸氧。④若出现呼吸衰竭时，应及时进行机械通气。⑤吸痰：清理呼吸道分泌，防止窒息。⑥患儿取合适体位，鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽。⑦发热的护理：降低体温的措施，用物理降温或遵医嘱给予退烧药，监测体温，警惕高热惊厥的发生。⑧营养及水分的补充：鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水维持体内生理平衡。静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使用输液泵，对重症患儿应精确记录24小时出入量。健康教育:①指导患儿加强营养：进食高蛋白、高维生素饮食；②体格锻炼：尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。③养成良好卫生习惯：教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量使痰飞沫勿向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。④避免感冒：在寒冷季节或气候骤变，应注意保暖，避免着凉。⑤家长了解常用药物的名称、剂量、用法及常见不良反应，使疾病在早期得到及时处理。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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