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每日一练医学护理全在这啦
每日一练
医学考试+护理考试
习题介绍
医学考试：2道单选，1道多选
护理考试：2道单选，1道多选
建议答题时间：5分钟
医学考试
体温上升期的热代谢特点是：
A.产热等于散热
B.散热大于产热
C.产热大于散热
D.产热增加E.散热障碍
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C
医学基础知识-生理-能量代谢与体温-体温及其调节-体温调节;
本题考查体温调节。一般认为，人的正常体温调定点为37℃，体温调节中枢按照这个设定温度进行调节活动，当体温与调定点的水平一致时，说明机体的产热量与散热量取得平衡；当体温高于调定点水平时，体温调节中枢促使机体产热活动减弱，散热活动加强；反之，当体温低于调定点水平时，促使机体产热活动加强，散热活动减弱，直到体温回到调定点水平。
A项错误，产热等于散热时体温保持不变。
B项错误，散热大于产热时体温下降。
C项正确，体温上升期产热大于散热。
D项错误，体温上升期产热增加的说法正确，但不及C项确切。
E项错误，散热障碍属于非调节性体温升高，不是体温上升期的热代谢特点。
故正确答案为C。
患儿急起发热、咳嗽、气促，胸片示双下肺斑片影，沿支气管分布，应考虑：
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.支原体肺炎
D.过敏性肺炎
E.干酪性肺炎
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B
临床医学-儿科学-呼吸系统疾病-支气管肺炎-辅助检查;
本题考查支气管肺炎的诊断。支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。
支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。
支气管肺炎的胸片：早期肺纹理增强，透光度减低；以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影，或融合成大片状阴影，甚至波及节段。
A项错误，大叶性肺炎也表现为急起发热、咳嗽、气促，但胸片表现为大片阴影均匀致密，占全肺叶或一个节段。故不考虑大叶性肺炎。
B项正确，患儿急起发热、咳嗽、气促，胸片示双下肺斑片影，沿支气管分布均符合支气管肺炎的特征。
C项错误，支原体肺炎的特点为体征与剧咳及发热等临床症状不一致。
D项错误，过敏性肺炎也称外源性过敏性肺泡炎，是指易感个体反复吸入有机粉尘抗原后诱发的一种主要通过细胞免疫和体液免疫反应介导的肺部炎症反应性疾病。该患儿无抗原接触史，不予考虑。
E项错误，干酪性肺炎属于继发型肺结核的一种，多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的病人，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。
故正确答案为B。
风湿性心包炎临床表现：
A.呼吸困难
B.心音增强
C.心包摩擦音
D.心前区疼痛
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ACD
临床医学-内科学-循环系统疾病-急性心包炎-临床表现;
本题考查风湿性心包炎的临床表现。胸骨后、心前区疼痛为风湿性心包炎的特征，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。随着病程发展，症状可由纤维素期的胸痛为主转变为渗出期的呼吸困难为主，部分病人可因大量心包积液造成心脏压塞，从而出现呼吸困难、水肿等一系列相关症状。最具诊断价值的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音。多位于心前区，以胸骨左缘第3-4肋间、胸骨下端、剑突区较为明显。当积液增多将两层心包分开时，心尖搏动减弱，心脏叩诊浊音界扩大，摩擦音消失，心音低弱而遥远。
A项正确，风湿性心包炎病人可因大量心包积液造成心脏压塞，从而出现呼吸困难、水肿等一系列相关症状。
B项错误，风湿性心包炎当积液增多将两层心包分开时，心尖搏动减弱，心脏叩诊浊音界扩大，摩擦音消失，心音低弱而遥远。
C项正确，风湿性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音。
D项正确，风湿性心包炎胸骨后、心前区疼痛的特征表现。
故正确答案为ACD。
护理考试
确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。
A.胃液分析
B.血清学检查
C.胃镜及活组织检查
D.幽门螺杆菌检查
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护理学-内科护理-消化系统疾病护理-消化性溃疡-实验室及其他检查;
本题考查消化性溃疡的实验室及其他检查。
消化性溃疡的常见检查包括：（1）胃镜和胃黏膜活组织检查，是确诊的首选方法；（2）X线钡餐检查，适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受者；（3）幽门螺杆菌检测，是常规的检测项目；（4）粪便隐血试验，试验阳性提示溃疡有活动。
A项错误，胃液分析是指通过胃管抽取胃液，对其量、成分和酸度等进行分析，了解胃分泌功能，有助于某些胃、十二指肠疾病的诊断和治疗。一般用来鉴别高促胃液素血症并非确诊消化性溃疡的首选。
B项错误，血清学检查是采用含有已知特异性抗体的免疫血清（诊断血清）与分离培养出的未知纯种细菌或标本中的抗原进行血清学反应，主要用来确定病原菌的种或型。
C项正确，胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法。胃镜检查可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织做病理检查和幽门螺杆菌检查。
D项错误，幽门螺杆菌检查是消化性溃疡的常规检测项目，其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。但幽门螺杆菌检查一般不能用来确诊消化性溃疡，因其特异性不高。
故正确答案为C。
胃部肿瘤合并幽门梗阻病人，术前护理中，可减轻胃黏膜水肿的措施是（）。
A.术前3日每晚用温生理盐水洗胃
B.纠正脱水
C.术前给予流质饮食
D.术前灌肠
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A
护理学-外科护理-肿瘤病人的护理-概述;
本题考查的是胃部肿瘤的术前护理。
胃部肿瘤合并幽门梗阻病人，术前3日，每晚用～ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，利于术后吻合口的愈合。
A项正确，胃部肿瘤合并幽门梗阻病人在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿。
B项错误，纠正脱水不会减轻胃黏膜水肿，大量饮水、输液反而会加重水肿的程度。与题干不符，排除。
C项错误，术前给予流质饮食不会减轻胃黏膜水肿，且并发幽门梗阻患者术前禁食食物，防止术中发生呕吐，导致误吸，从而造成窒息、吸入性肺炎等并发症。与题干不符。
D项错误，术前灌肠不会减轻胃黏膜水肿，术前灌肠只是常规的清洁肠道，目的是防止在手术时因麻醉药的影响造成大便失禁，污染术区。与题干不符，排除。
故正确答案为A。
左心衰竭可能的症状有：（）。
A.夜间阵发性呼吸困难
B.心悸
C.劳累性呼吸困难
D.端坐呼吸
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ABCD
护理学-内科护理-循环系统疾病护理-心力衰竭;
本题主要考查左心衰竭的临床表现。
左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主。症状：（1）呼吸困难：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。（2）咳嗽、咳痰和咯血。（3）疲倦、乏力、头晕、心悸。（4）尿量变化及肾功能损害。
A项正确，夜间阵发性呼吸困难即病人在夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快，是左心衰竭的症状之一。
B项正确，心悸是一种自觉心脏跳动的不适感，主要是由于心排血量降低，器官、组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。
C项正确，劳力性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。系因活动使回心血量增加，加重了肺淤血。
D项正确，端坐呼吸，为严重肺淤血的表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧。
故正确答案为ABCD。
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