毛细支气管炎,是否处方抗菌药如何对症治疗

毛细支气管炎是由多种病原感染引起的炎症性疾病，2岁以内多发，其中2-6个月的婴儿发病率最高1。感染大多由病毒（通常是呼吸道合胞病毒）引起，但是临床上存在患儿被不合理处方抗菌药的情况。

针对这种情况，英国国家卫生与保健研究所指南（NICE）中新质量标准明确指出儿童毛细支气管炎不应处方抗菌药治疗感染2，我国《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》也说明，除非有合并细菌感染的证据，否则抗菌药物不作为常规使用。

毛细支气管炎患儿的主要病理变化为细小支气管呈阻塞性发展，而支气管痉挛及炎性痰液的形成是导致呼吸道持续阻塞的重要因素。综上，治疗毛细支气管炎，除了保持呼吸道通畅、吸氧、补液及抗感染治疗外，解痉、祛痰治疗对于毛细支气管炎患儿也十分重要3,4。

一项临床研究纳入75例首次发病的毛细支气管炎患儿，随机分为治疗组（n=38）和对照组（n=37），分别给予常规治疗+氨溴特罗口服液、常规治疗，探究氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效及对肺功能的影响4。

治疗组患儿的总有效率显著高于对照组（84%vs.76%）。

总有效率=（治愈例数+好转例数)/总例数×%

治疗组患儿肺啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、喘憋消失时间显著较对照组缩短（P＜0.05）。

治疗后，治疗组患儿TV、TPTEF/TE指标改善程度高于对照组。

TV：潮气量RR：呼吸频率TPTEF/TE：达峰时间比

氨溴特罗口服液是由盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗组成的复方制剂，其中盐酸氨溴索能降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的合成与分泌，还具有抑制炎症释放、抗氧化作用，而克伦特罗为选择性β受体激动剂，能有效解除支气管痉挛，松弛支气管平滑肌，两成分协同可有效祛痰止咳，减轻气道炎症，促进毛细支气管炎患儿恢复。

参考来源：

1.毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（年版）.中华儿科杂志..53(3):-.

2.Donotprescribeantibioticsforbronchiolitisinchildren,doctorsarereminded.

3.邵征洋,连俊兰,何飞,等.自拟咳喘口服液对毛细支气管炎患儿肺功能的影响［J］.中华中医药学刊,,33(11):-．

4.刘恋等,中国药物与临床.,18(8):-.

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