内科学习题支气管哮喘

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医学资料墙坚持每天打卡医学资料墙你一定会有很大的收获1．支气管哮喘的本质是

A．一种自身免疫性疾病

B．气道慢性炎症

C．支气管平滑肌可逆性痉挛

D．支气管平滑肌内β2受体功能低下

E．肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

答案：B

2．当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为

A．毛花甙丙

B．肾上腺素

C．氨茶碱

D．吗啡

E．呋塞米

答案：C

3．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

A．咳嗽反复发作＞2周

B．抗生素治疗有效

C．支气管扩张剂能缓解

D．无家族过敏史

E．中性粒细胞增高

答案：C

4．主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是

A．氨茶碱

B．肾上腺素

C．特布他林

D．色甘酸钠

E．异丙肾上腺素

答案：D

5．主要用于预防支气管哮喘的药物是

A．氨茶碱

B．肾上腺素

C．特布他林

D．色甘酸钠

E．异丙肾上腺素

答案：D

6．女性，25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为

A．慢性喘息型支气管炎

B．外源性支气管哮喘

C．内源性支气管哮喘

D．混合性支气管哮喘

E．心源性哮喘

答案：B

7．女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为

A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B．联合应用抗生素静脉滴注

C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D．二丙酸倍氯米松气雾吸入

E．5%＜碳酸氢钠静脉滴注

答案：C

8．女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg，进一步救治措施应为

A．静脉推注地塞米松

B．给予高浓度吸氧

C．静脉滴注5%碳酸氢钠

D．联合应用抗生素静脉滴注

E．气管插管，正压机械通气

答案：E

9．女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

A．慢性喘息型支气管炎

B．慢性阻塞性肺疾病（A型）

C．慢性阻塞性肺疾病（B型）

D．支气管哮喘

E．心源性哮喘

答案：D

10．女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A．最大呼气流量显著降低

B．一秒钟用力呼气容积降低

C．最大呼气中段流量降低

D．支气管舒张试验阳性

E．X线胸片显示肺纹理稍多

答案：D

（11～14题共用题干）

女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。

11．该患者的诊断应首先考虑为

A．慢性支气管炎

B．阻塞性肺气肿

C．慢性支气管炎并肺气肿

D．支气管哮喘

E．心源性哮喘

答案：D

12．对该患者的治疗应选用的药物为

A．β2受体激动剂

B．β2受体阻滞剂

C．α受体激动剂

D．α受体阻滞剂

E．抗生素类药物

答案：A

13．[假设信息]给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取

A．原有药物加大剂量再用24小时

B．应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注

C．大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入

D．静脉滴注第三代头孢菌素

E．静脉滴注5%碳酸氢钠

答案：B

14．[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO2＞9.3kPg(70mmHg)。此时应采取的救治措施为

A．高浓度吸氧

B．甲基泼尼松龙静脉滴注

C．纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

D．联合应用广谱抗生素静滴

E．气管插管正压机械通气

答案：E

（15～17共用题干）

男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。

15．最可能的诊断是

A．支气管哮喘急性发作期

B．支气管哮喘非急性发作期

C．先天性心脏病急性左心衰竭

D．肺源性心脏病心功能不全

E．喘息型慢性支气管炎急性发作

答案：B

16．根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A．每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

B．每日雾化吸入β2受体激动剂＋静滴氨茶碱

C．每日雾化吸入抗胆碱药＋口服β2受体激动剂

D．每日吸入糖皮质激素＋吸入β2受体激动剂

E．每日定量吸入糖皮质激素＋静滴β2受体激动剂

答案：D

17．为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握

A．正确使用气雾剂的方法

B．哮喘患者不发作可不用药

C．抗感染药治疗可根治哮喘

D．哮喘患者不发作不能使用激素

E．哮喘者需长期使用β2受体激动剂

答案：A

(18～19共用题干)

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

18．该病例最可能的诊断是

A．支气管哮喘

B．心源性哮喘

C．慢性喘息型支气管炎

D．慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

E．慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

答案：A

19．表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A．一秒钟用力呼气容积(FEV1)60％预计值

B．最大呼气流量(PEF)60%预计值

C．吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%

B．吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%

E．支气管激发试验阳性

答案：C

(20～22题共用题干)

男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率次／分，可触及奇脉。

20．最可能的诊断是

A．支原体肺炎

B．支气管哮喘

C．支气管内膜结核

D．原发性支气管肺癌

E．喘息型慢性支气管炎

答案：B

21．为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

A．痰细胞学

B．胸部CT

C．动脉血气分析

D．PEF占预计值％

E．皮肤过敏原试验

答案：C

22．诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A．甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗

B．特布他林口服+氨茶碱口服＋氧疗

C．亚胺培南静滴＋氨茶碱静滴+氧疗

D．沙丁胺醇吸入＋氨茶碱口服＋氧疗

E．倍氯米松吸入＋氨茶碱静滴＋氧疗

答案：A

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