常见病篇喉炎支气管炎肺炎的诊断与

在呼吸道疾病中，肺炎属于解剖部位最深的一种，但不是最严重的一种，可还是有很多宝爸妈依旧是谈肺炎色变。除了肺炎，支气管炎和喉炎等呼吸道疾病也是大家的一块“心病”。

1咳嗽主要分为两方面

1.呼吸道受到刺激引起咳嗽。比如：咽炎造成咽部发痒会出现咳嗽；哮喘会因气道痉挛出现咳嗽；喉炎会因局部水肿，出现犬吠样咳嗽。

2.气管炎、肺炎等造成呼吸道分泌物增多，为排除呼吸道内分泌物而咳嗽。

2支气管炎

呼吸道合胞病毒，英文简称RSV，引起的气管/支气管炎，除高热外，有明显的咳嗽，甚至喘憋。年龄越小，症状越重。早产儿、先天性心脏病婴儿患RSV感染，症状极重，会出现呼吸衰竭，死亡率很高。诊断除了解病史、仔细查体，再就是鼻炎分泌物直接检测病毒。无特效杀RSV药物，对症治疗。

小婴儿出现喘憋多因毛细支气管炎所致，常为病毒感染，多见于呼吸道合胞病毒（RSV）。RSV会引起支气管弥漫炎症反应，不仅分泌物多，且易出现喘憋。治疗以雾化吸入扩张支气管药物、激素等为主，严重者可静脉输激素。RSV属病毒，抗生素治疗效果不佳。

喘息性支气管炎多由病毒或过敏所致，很少是细菌感染，表现为急性咳喘和/或发热。除了根据体温酌情使用退热剂外，主要治疗是解除造成咳喘的支气管痉挛和协助排痰的祛痰治疗，多选用雾化吸入的气道治疗方式。抗生素只针对严重细菌感染，抗病毒药一般也不用于喘息性支气管炎的治疗。

3急性喉炎

急性喉炎属于上呼吸道感染，绝大多数由病毒（有时是细菌）进入口咽后感染喉部所致，好发于1~3岁的婴儿。病情初期可有不同程度的咳嗽、流涕、发热等呼吸道感染症状，典型的症状是喉部充血水肿、发热、高热并伴有剧烈“犬吠样”咳嗽。

急性喉炎多于半夜发作，孩子会在晚上睡觉后几小时突然严重咳嗽，并伴有上气道梗阻——吸气性呼吸困难。“犬吠样”咳嗽是形容喉部梗阻性咳嗽的形象化比喻，遇到孩子出现“犬吠样”咳嗽时，应立即看儿科急诊。

激烈咳嗽往往夜间比较严重，去医院的路上，首先给孩子穿暖，特别要注意的是，要打开车窗，让孩子尽可能吸凉空气，因为凉空气可以部分缓解喉部水肿，减轻病痛，缓解部分呼吸困难。

急性喉炎是典型的病毒感染，急期约3天。根据病情，可考虑使用静脉、肌肉注射、口服或雾化吸入激素治疗。抗生素治疗起不到明显效果，激素才是急性喉炎的救急治疗药物。

家长不要惧怕激素，这时激素是可以救命的药物。它可以缓解喉部水肿，保证呼吸通畅。医院内救急治疗后，多半还要在家给孩子口服或吸入不超过三天的激素。

急性喉炎的病情不会超过7天，整个病程为3~5天，急性期为3天。虽然来势凶猛，但好转也很快。急性喉炎有可能会多次发生，每次处理方法都相同。

只要能够预防上呼吸道感染，就能预防急性喉炎的发生。由于预防上呼吸道感染并不是一件容易之事，所以急性喉炎有可能再次出现。虽然没有科学研究显示，一般5岁以后急性喉炎的发生就会明显减少，即使发生，出现梗阻性咳嗽的机会也极少。

4肺炎

肺炎治疗过程中，除了针对病因的抗感染治疗外，呼吸道局部治疗非常重要。呼吸道局部治疗指的是雾化吸入，雾化吸入盐水、化痰药或止喘药，都可帮助呼吸道抵御病菌、排出废物、改善功能。

肺炎是否具有传染性与引起肺炎的原因有关，与肺炎程度没有直接关系。预防接种中，B型嗜血流感杆菌和7价肺炎球菌疫苗都是针对引起肺炎的两类主要细菌而言。正常婴幼儿即使患上肺炎，病情一般不重；但本身为早产、患有先天性心脏病或其他慢性病者，患上肺炎后病情往往较重。

肺炎和支气管炎的区别治疗

很多家长听说孩子得了肺炎就非常焦急，要求赶紧输液、住院。实际上，应先判断病情程度，比如是否出现缺氧症状，面部发紫、呼吸费力、精神差等，临床表现远远重要于辅助检查。

在呼吸道疾病中，肺炎属于解剖部位最深的一种，但并不意味着是病情最重的一种。病情的轻重依据孩子的临床表现，也就是依据对儿童生理功能影响的程度而定，不要谈肺炎色变。患急性喉炎、毛细支气管炎时，病情往往比肺炎还重。肺炎属于急性问题，治愈后可完全好转。

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