病例慢性喘息型支气管炎1例

患者，女性，50岁。

因反复气喘，咳嗽2年余，近半年症状加重。既往有结核接触史。

血压19/12kPa，两肺呼吸音稍低，两下肺可闻少许干口　罗音，心率86次/min，节律齐，无杂音，腹部无异常。

血沉20mm/h，X线胸片：两肺纹理增粗，心电图正常。为排除支气管内膜结核，作纤支镜检查。

慢性喘息型支气管炎，呼吸骤停后缺氧性脑病。

术前常规肌注阿托品0.5mg，2%利多卡因喷雾吸入麻醉，然后镜检。纤支镜下见声门麻醉佳，过声门顺利，达气管隆突后，分别检查双侧支气管。镜下仅见支气管粘膜轻度肿胀、发红。镜检过程中咳嗽较剧，镜检约进行到15min时诉胸闷，予以镜下注入地塞米松5mg后拔镜。术后患者诉气急明显，呼吸极度困难，听诊肺部呼吸音低，可闻广泛哮鸣音，约5min后面色紫绀，呼吸停止，继之心跳骤停，意识丧失。立即行体外心脏按压，气管插管，气囊人工辅助呼吸，及肾上腺素、利多卡因、阿托品、地塞米松、氨茶碱、呼吸兴奋剂、5%碳酸氢钠等治疗，心跳渐恢复，5h后恢复自主呼吸。但一直昏迷，且气道分泌物较多，予以气管切开。经内科综合治疗58d后神志清醒，随访3年，患者已恢复一般日常生活能力，平素仍时有咳喘发生。

转载请注明：http://www.eowkz.com/wadzz/1337.html