神秘的儿童纤维支气管镜

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您好，经过检查孩子是气管异物，花生呛进了气管，需要做支气管镜取出花生。

啊？多痛苦啊，能不做么？他自己咳嗽咳嗽不就出来了么？我们考虑考虑吧。

您的孩子是大叶性肺炎，炎症范围特别大，我们需要给予支气管镜灌洗治疗。

做镜子是不是做手术，对孩子以后有影响么？是不是很危险，我们能不能先再用药物治疗看看。

儿科医生在临床工作中，跟家长谈到支气管镜，家长都会谈“镜”色变，很多家长认为支气管镜是一种陌生且非常危险的操作。

带着这个问题，今天带您一起来揭开儿童支气管镜的“神秘”面纱。

什么是儿童支气管镜？

支气管镜检查是一种安全、高效、成熟的技术，是呼吸系统最常用的诊疗手段之一，经支气管镜治疗也是呼吸系统微创治疗的最好的方法之一。纤维支气管镜管径细，可弯曲转换方向，能插入深部支气管，照明采光好，视野范围大，视野清晰，能直接检查到局部微小病变以及气管、支气管动力学状况。

支气管镜对儿童来说

有哪些诊疗作用？

小儿支气管镜主要适用于：

◆儿童反复呼吸道感染；

◆难治性持续性喘息及局限性哮鸣；

◆气管、支气管软化症；

◆气管、支气管、肺的先天畸形；

◆肺不张及肺气肿；

◆气道异物取出；

支气管异物（花生）

肺炎当炎症范围特别大的时候，比如大叶性肺炎，肺里渗出液体会非常多且粘稠不易咳出，一般发热咳嗽时间长，普通药物治疗效果差，时间久了会引起一些并发症或造成肺损伤，严重的会导致肺功能受损，影响正常生活。

这时我们需要借助支气管镜做灌洗治疗，镜身可直接到达肺炎病灶处：

一方面通过往肺内打入生理盐水将粘稠的痰液稀释再快速将其吸出，可以获取标本做化验，明确疾病性质及病原微生物学诊断，也会局部喷洒祛痰药物，使痰栓溶解，能快速的清除痰栓，大大加快了痰液的排出速度；

另一方面可以在有炎症的地方直接喷洒消炎药物，使药物直达病灶快速起效，这样既能明显减少了总疗程，还减少了并发症的发生，比如可明显减少肺脓肿、肺空洞等的形成。

做支气管镜痛苦么？

我院普儿科一区采用的是基础麻醉加局部麻醉法，在行纤支镜检查时会对支气管粘膜进行利多卡因喷洒，能较大程度减轻患儿的痛苦，同时选用的咪达唑仑有很好的遗忘作用，不给患儿留下不愉快的操作记忆。

近年来儿童支气管镜诊疗技术发展迅速，已经成为儿童呼吸系统疾病重要的检查治疗手段，它的应用可以使重症肺炎缩短病程，改善预后，提高治愈率。在儿童呼吸道疾病的诊疗过程中发挥重要作用。我院普儿科一区作为邢台市最早开展纤支镜的科室，拥有最先进的日本奥林巴斯儿童电子支气管镜，目前儿童支气管镜已开展的项目有:支气管镜下检查、肺泡灌洗、活检及异物取出等，帮助百余名患儿解除疾病的痛苦，完成了最高难度的异物取出术，解决了广大患儿及家属的燃眉之急。

普儿科一区

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图文：普儿科一区

编辑：周晓青

审核：冯俐俐、董博

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