医生难言的事实得了肺炎,为什么难以康

得了肺炎后，感觉总是力不从心，低人一等似的，原因在此：

最近，注意到英国女王因肺炎未参加圣诞和元旦皇家传统活动，包括教堂礼拜和元旦贺词，这是近30年来女王首次缺席。老太太虽年逾九旬，一直精神矍铄，继续当着日不落大英帝国的女王。

我关心的是听说陛下得了肺炎，一直没康复，也注意到最近得肺炎的人都难以康复或绵延如抽丝。究其原因，这里有医生难言的事实。

首先，确诊肺炎不难（生化检查和普通X透视即可）。医生也会及时给予抗菌素治疗一周。然后叮嘱患者好好休息几周，甚至几个月。为什么简简单单的肺炎，却如此劳神康养几个月？

看看科学家和医生的临床随访结果

一项报告显示：随访名普通肺炎患者，确诊治疗后30天，仍有65%患者感觉乏力、甚至部分患者仍非常虚弱无力。还有53%患者有咳嗽症状，36%患者有心悸气短症状。再跟随90天后，51%患者仍有乏力虚弱感觉；32%患者有轻度咳嗽；28%患者仍感心悸气短。这些症状是在肺炎治愈三个月之后呀！

还有一项随访报告：跟踪名患者、年龄在50岁以上。在这些中老年患者中，上述乏力、虚弱和气短等症状可能还要多延伸三周。

除了患者本人感觉不适之外，研究人员也统计了患者家属的负担和医护人员的工作量。比如说，患者因医院或社区卫生服务中心就诊。事实上，肺炎本来就是一种非常严重甚至致命的疾病。美国CDC公布年前十大致死疾病中，感冒伴发肺炎排列第八位！

1、心脏疾病（,例）

2、癌症（,例）

3、慢性呼吸系统疾病（,例）

4、意外事故（,例）

5、卒中（,例）

6、阿兹海默综合症（93,例）

7、糖尿病（76,例）

8、流感伴发肺炎（55,例）

9、肾病综合症、肾炎（48,例）

10、自杀（42,例）

还有一些临床回顾性数据：年，美国有86万多人患肺炎。患者中年龄65岁以上老人，24.2万患者住院治疗，其中1.6万人最终死于普通肺炎。可见，老人患肺炎是一件非常了得的致命性疾病。

肺炎需要如此长久康养吗？

首先，肺炎感染后的坏死组织或细胞，以及细菌等很难从肺部清除掉。稍有不慎，就会“死灰复燃”旧病复发，特别是老龄患者。虽然抗菌素消灭了细菌，那些排泄物或浓痰很难立即排泄干净，仍停留在肺部感染区。由于肺泡、毛细支气管和支气管异常狭窄，排除这些废物的确需要时间和体力。如果过量或长期使用抗菌素，也会诱发其他非细菌性肺炎，麻烦更大了。

所以，肺炎初愈仍有咳嗽症状，并非坏事儿。说明你的肺在不断清理打扫“战场”。不要纠缠着医生给你开止咳药，止咳虽好，但排泄物没出来，留下隐患处，这就是所谓的病根儿。许多患者或家属以此责难医生没有治愈患者，这是医生难言的事实！

根据权威机构——美国肺科疾病协会专家们认为（AmericanLungAssocation,该机构是全球医生组织的合作伙伴），得了肺炎后，患者较长时间内感觉虚弱和乏力，可能与机体本能的保护机制有关。至于什么机理，至今仍不清楚。科学家认为与机体免疫系统恢复有关。而咳嗽、胸痛和痰多等症状与肺部恢复和清理有关。

致病菌诱发并改变了机体免疫系统。从恢复免疫系统理解人得了肺炎后，需要很久时间康复，而且耗费体力，就明白了。医生建议肺炎康复期多进食高蛋白和高能量饮食，或许中药能派上用途（记住不要轻易止咳，可以化痰）。总之，不要过度疲劳，也没必要卧床康复3个月。

对于老人和体弱患者，采用远程医疗居家监测和康复是最经济实惠的方法。医院或社区卫生服务中心复诊，不仅会再次感染，患者体能和虚弱症状也会加重。这是最近我们在研究远程医疗服务刚需得出的结论。

肺炎会诱发哮喘发作吗？

这需要根据患者本人的病史或是否有其他过敏体质。肺炎后恢复期，患者遇冷空气（冬天或污浊空气），会出现哮喘样胸闷、气短，但这些是由于肺部气道痉挛而非真正的哮喘发作。

冬天来临，建议打肺炎疫苗吗？

对于65岁以上或更年长老人，建议给予预防性肺炎疫苗为好。两岁以下儿童也如此。在两岁至64岁间的人群中，除有明确免疫体弱的人，需要考虑注射肺炎疫苗，其他正常人未必需要。

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