儿童电子支气管镜支气管异物的救命神器

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年6月12日，我院儿科成功行一例电子支气管镜异物取出术,挽救了患儿宝贵生命。6月11日，一位1岁7月的男孩，因“进食花生米时哭闹出现呛咳、憋喘3天“入院，当时孩子憋喘比较明显，时有哭闹，门诊给予镇静后行肺部CT检查，提示左主支气管异物，左上肺气肿。入院后向患儿家长讲明病情，支气管内异物诊断明确，需要立即行电子支气管镜取出异物，否则异物堵塞大气道会导致生命危险，家长表示同意。12日，给予完善术前检查，并嘱咐患儿术前4小时禁食，2小时禁水，联系手术室，做好各项准备，于20:40麻醉成功后，手术开始，首先使用奥林巴斯外径4.0mm的电子支气管镜，经喉罩进入气管，在左主支气管远端，上下叶开口处，见一黄白色异物堵塞气道，通气不畅，立即给予异物钳钳夹异物，顺利取出后，为4×3mm大小的花生米，异物嵌顿处可见肉芽生长，并有出血、水肿，局部给予药物治疗。然后使用外径2.8mm的电子支气管镜于各段支气管灌洗探查，可视范围内未见异物。历时约30分钟手术结束。患儿苏醒后返回儿童重症监护室治疗观察。术后第二天，患儿喘憋症状消失，咳嗽明显减轻。6月16日9:30，再次行电子支气管镜复查，未见异物残留，异物嵌顿处肉芽基本消退。复查肺部CT无异常。住院6天，患儿无咳嗽、无喘憋、双肺听诊无异常，治愈出院。

温馨提示

在此提醒各位家长，尽量避免给3岁以下儿童进食花生米、开心果、核桃等坚果类食物，尤其注意饮食过程中，不要逗孩子哭笑，以免引起呛咳，重者可能会导致生命危险。

支气管镜适应症

我院目前拥有奥林巴斯系列的电子支气管镜，可以为大叶性肺炎、肺不张、反复咳嗽、支气管异物等呼吸系统疾病提供检查及治疗。

支气管镜的适应症：（1）喉鸣（2）反复或持续性喘息（3）局限性喘鸣（4）不明原因的慢性咳嗽（5）反复呼吸道感染（6）可疑异物吸入（7）咯血（8）撤离呼吸机困难（9）胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良或畸形②肺不张③肺气肿④肺部团块状病变⑤肺部弥漫性疾病⑥纵隔气肿⑦气道纵隔占位⑧血管、淋巴管、食管发育异常⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者（10）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗（11）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者（12）需经支气管镜行各种介入治疗者（13）心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理（14）引导气管插管、胃管置入（15）其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。

通讯员：张红春

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