理赔案例15支气管肺炎重症住院

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出险背景

该保单为0免赔中端医疗保险。被保人因感冒，反复咳嗽，经医生检查，确诊为支气管肺炎（重症），被要求入院治疗。

一、客户基本信息

姓名出险年龄出险日期出险原因报销范围刘某某3岁/12/26支气管肺炎住院

二、治疗费用明细

医院住院费用医院?总费用社保报销自费金额社保报销比例自费比例41%59%

三、理赔结果

报案时间结案时间住院理赔金额不符合理赔要求金额/1/25/2/空调费

四、保险产品说明

保险产品名称保额免赔额赔付比例年交保费乐健一生中端医疗万%

注：若对此保险产品感兴趣，可详询作者。

五、理赔通知书

六、理赔总结

从上图理赔通知书可以看出，因该款保险为0免赔，%赔付，该客户所有治疗相关费用均获得%报销。其中21元空调费，因与治疗无关，不属于保险保障责任范围，故未报销。

因本次报销，住院部分和门诊部分分开报销，随后客户还将获得住院前7天，出院后30天之内，与本次住院疾病相关的门诊治疗费费用。

这款保险是绝对值得推荐的一款中端医疗保险，堪称医疗险的性价比之王了。

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